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呋喃类抗菌药 适应证 呋喃妥因：适用于大肠埃希菌、腐生葡萄球菌、肠球菌属及克雷伯菌属等细菌敏感菌株所致的急性单纯性膀胱炎；亦可用于预防尿路感染。 呋喃西林：仅局部用于治疗创面、烧伤、皮肤等感染；也可用于膀胱冲洗。 * * —我国2009年版国家基本药物目录有多少种药物,哪些药物不纳入遴选范围? ＷＨＯ基本稳定在３１０个品种的水平。 * * 中成药分6部分如下: 1. 内科用药; 2. 外科用药; 3. 妇科用药; 4. 眼科用药; 5. 耳鼻喉科用药; 6. 骨伤科用药。 * * * * * * 合理用药与处方质量密不可分。 * 下列7类手术：腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术、经血管途径介入诊断手术等原则上不预防使用抗菌药物。 * 青霉素（半衰期短），氨基苷类有耳肾毒性不主张预防用药，一般不用喹诺酮类药物，仅可用于泌尿系手术，大环内酯类属抑菌剂，一般不作为手术预防用药， 糖肽类一般不作为手术预防用药，MRSA发生率高的医院进， 行人工材料植入手术，可选用万古霉素或去甲万古霉素，碳青烯类不适用于手术预防用药。 * 培训内容： （一）、《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件；（二）抗菌药物临床应用及管理制度；（三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；（四）常见细菌的耐药趋势与控制方法；（五）抗菌药物不良反应的防治。 * 根据患者的症状，体征及血、尿常规、CRP、PCT等实验室检查结果初步诊断为细菌感染者或经病原学检查确诊为细菌感染者方有应用抗菌药物指征。 品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程、联合用药。 单环β-内酰胺类： 氨曲南 特点：1. 仅对需氧G-杆菌有作用； 2. 对需氧G+及厌氧菌无效； 3. 过敏反应少； 4. 二重感染少； 药理特点： ①抗菌谱极广，抗菌活性极强。对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、需氧菌、多重耐药菌及产β内酰胺酶的细菌均有抗菌作用。 ②较易引起二重感染。 ③适用于严重的革兰阴性菌感染、混合感染、耐药菌感染和免疫缺陷者感染。 ④对甲氧西林耐药葡萄球菌抗菌作用差。 碳青酶烯类 品种：亚胺培南、美罗培南、比阿培南 碳青霉烯类 亚胺培南 美罗培南 G+ ++ +~++ 肠杆菌科 +++ ++++ 铜绿 ++~+++ +++ 厌氧菌 +++ +++ 对去氢肽酶稳定性 不稳 稳定 中枢毒性 ++ + 注意事项 不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药； 所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾患者及肾功能减退患者未减量用药者，因此原有癫痫等中枢神经系统疾病患者避免应用本类药物； 中枢神经系统感染的患者有指征应用美罗培南或比阿培南时，仍需严密观察抽搐等严重不良反应； 肾功能不全者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。 β内酰胺酶复合制剂 阿莫西林/克拉维酸钾5:1：（静脉、口服） 阿莫西林/舒巴坦 氨苄西林/舒巴坦 2:1 哌拉西林/他唑巴坦8:1 哌拉西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸15:1, 15:2 美洛西林/舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 2:1或1:1 抑酶作用：克拉维酸＞三唑巴坦＞舒巴坦 　 肠杆菌科 铜绿假 鲍曼 厌氧菌 链球菌属 MRSA 阿莫/克拉维酸 ++ - - ++++ ++++ - 氨苄/舒巴坦 + - + ++++ ++++ - 哌拉/三唑巴坦 +++ +++ +