COPD指南更新要点—培训课件.pptx

面对GOLD 2011我们如何深刻认识COPD急性加重;主要内容;定义： ① GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD是一个组织机构，于1998年成立，译为“COPD全球倡议” ② COPD诊断、处理和预防全球策略 Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease 是GOLD发布的共识文件，简称为“COPD全球策略”;2001年4月首次发表 每5年修订1次，并每年进行更新 2011年修订版：2011年11月在上海举行的第16届亚洲和太平洋呼吸年会（APSR ）上发布 GOLD 2011年修订版对COPD评估和治疗建议更为明确，并纳入COPD加重期和COPD合并症两个新章节;GOLD2011： COPD是一种常见的可以预防和可以治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。 ;COPD治疗目标;包括两个方面： 其一：迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现 其二：降低患者未来健康恶化的风险，例如反复发作的COPD急性加重（AECOPD） 这就需要临床医师注意关注COPD患者的短期治疗效应和长期治疗效应。;旧版本：据FEV1进行COPD分期 (Stage) GOLD 2011：COPD的综合评估，分级 (Grade) 目前认识到COPD患者的临床特点并不完全与分期相关，例如急性加重风险的水平、住院和死亡等。 修订版仍保留了COPD的分级系统，因为FEV1仍然是能够预测未来风险的一个重要因素。 新的评估系统能够指导COPD患者的治疗，使COPD患者的病情评估与治疗措施之间获得更进一步匹配。;GOLD 2011：COPD的综合评估，分级 (Grade) 评估目的 决定疾病的严重程度，包括气流受限的严重程度，患者的健康状况和未来的风险程度（例如：急性加重，住院或死亡），最终目的是指导治疗。 ;GOLD 2011：COPD的综合评估，分级 (Grade) 评估症状 采用COPD评估测试（COPD assessment test，CAT），或改良英国MRC呼吸困难指数（modified british medical research council，mMRC）。推荐CAT。 采用肺功能检查评估气流受限的程度 严重度分级，采用80%、50%和30%预计值将严重度分为4个等级，不再将 “合并慢性呼吸衰竭”作为COPD分级中最为严重的GOLD 4的一个指标。 评估急性加重的风险 采用急性加重史和肺功能检查，过去1年内发生2次或2次以上急性加重，或FEV150%预计值，提示高风险。 评估合并症 包括心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等。应给予合适的治疗 。;改良英国MRC 呼吸困难指数( mMRC);风险（气流受限GOLD分级）;2011年 GOLD 颁布 的COPD 新评估方法;举例 假如患者CAT分值为18，FEV1 为45%预计值；既往12个月有3次急性加重。;;Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011.P32;Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011.P32;Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011.P32;COPD急性加重期 (AECOPD) 的处理 ;COPD急性加重期 (AECOPD) 的处理 ;治疗目标;主要内容;COPD急性加重的危害;频繁的急性加重，加剧COPD炎症——COPD急性加重频次与IL-6和IL-8水平相关; 急性加重对6分钟步行距离的影响;频繁发生急性加重的患者， 生活质量更差;;Donaldson GC, et al. Thorax 2002; 57:847-852 ;TORCH: 急性加重率和 FEV1 下降速率（所有治疗组）;发