嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理现状2.pptVIP

概 述 嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞异常增殖 体内儿茶酚胺分泌 多发于肾上腺髓质 概 述 病情常十分凶险，占高血压发病率的1% 围术期常因为挤压肿瘤导致大量的儿茶酚胺释放引起血液动力学的大幅度波动 未提前发现的嗜铬细胞瘤患者麻醉和围术期死亡率达50% 麻醉管理难度非常大，需要熟练的麻醉技术以及术中管理和判断能力 病理生理学改变 以高血压及代谢紊乱为主的临床综合征，临床表现主要决定于激素的分泌方式及所分泌的量及比例 嗜铬细胞瘤的激素分泌过程不受神经系统的调节 主要合成和分泌大量的儿茶酚胺，比正常高20～50倍，甚至可高达140倍 其分泌的激素包括肾上腺素和去甲肾上腺素，及少量多巴胺。 临床表现 高血压 是特征性表现，也最常见的临床症状 阵发性、持续性 在持续性高血压的基础之上阵发性加重 50％～60％为持续性高血压，其中有半数病人呈阵发性加重 40％～50 %为阵发性高血压，其血压升高的程度往往较严重。 高血压 可于体位改变、压迫腹部、活动或排便时发作 三联症：头痛、心悸、出汗。是嗜铬细胞瘤高血压发作时最常见的症状 部分病例出现高血压及低血压交替 主要原因： 儿茶酚胺突然大量分泌又突然终止; 高浓度的儿茶酚胺引