第六章常用实验检查试卷.ppt

1．下述哪项符合渗出液的特点 A.外观黄色脓性 B.比重1.012 C.黏蛋白定性阴性 D.蛋白定量21g/L E.细胞计数50×106/L 2．下述哪项符合漏出液的特点 A.外观红色血性 B.比重1.020 C.黏蛋白定性阳性 D.蛋白定量35g/L E.细胞计数86×106/L 答案：1.A 2.E 测试 第七节 常用血液生化检查 血糖测定 口服葡萄糖耐量试验 血清脂类测定 其他血清酶测定 血清电解质测定 血糖测定 标本采集法：抽取空腹静脉血2～3ml，注入抗凝试管内。 参考值： 邻甲苯胺法3.9～6.4mmol/L。 葡萄糖氧化酶法3.9～6.1mmol/L。 血糖异常的临床意义 血糖增高： ①糖尿病：空腹血糖增高是诊断糖尿病的主要依据。 ②内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、库欣病等。 ③应激性高血糖：颅脑损伤、脑出血、心肌梗死、大面积烧伤。 ④药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药等。 ⑤其他：高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张、胰腺损伤等。 血糖降低 ： ①生理性降低：饥饿时。 ②病理性降低：胰岛素或口服降糖药过量、肝硬化、营养不良。 口服葡萄糖耐量试验 正常人一次口服75g葡萄糖粉，血糖浓度仅略升高，且2h后即恢复正常，称为耐糖现象。 当糖代谢紊乱时，口服同样剂量的葡萄糖粉后，血糖水平急剧增高，短时间内不能降至正常水平，称为糖耐量异常。 临床上主要用于诊断疑似糖尿病者。 口服葡萄糖耐量试验 标本采集法：①停用影响糖代谢的药物；试验前3天正常进食及活动。②试验日将葡萄糖75g（儿童按1.75/kg体重，总量不超过75g）溶于300ml水中空腹口服，分别在服用葡萄糖前、服后30min、1h、2h、3h取血测定血浆葡萄糖浓度，同时留取尿标本做尿糖定性。 参考值：空腹血糖＜6.1mmol/L；服糖后30min～1h血糖浓度达高峰，一般为7.8～9.0 mmol/L，峰值＜11.1mmol/L；2h血糖＜7.8mmol/L；3h血糖应恢复至空腹水平。各检测时间点的尿糖均为阴性。 糖耐量异常的意义 糖尿病：空腹血糖＞7.0mmol/L，峰值＞11.1mmol/L，并出现尿糖阳性，2h血糖仍≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。 糖耐量减低：指空腹血糖＜7.0mmol/L，峰值浓度＞11.1mmol/L，2h血糖浓度在7.8～11.1mmol/L之间。多见于2型糖尿病、肥胖症、甲亢及库欣病等。 糖耐量增高：指空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2h后仍处于低水平。常见于胰岛B细胞瘤、腺垂体功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。 血清脂类测定 血清脂类主要包括胆固醇、甘油三酯、磷酯和游离脂肪酸。 标本采集法：素食3天，抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管内。 参考值： 血清总胆固醇（TC）：2.86～5.72mmol/L；＜5.2mmol/L为合适水平，＞5.72mmol/L为升高。 血清甘油三酯（TG）：0.56～1.70mmol/L；≤1.7mmol/L为合适水平，＞1.7mmol/L为升高。 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：成人＞1.04mmol/L为合适水平，＜0.91mmol/L为降低。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：成人≤3.12mmol/L为合适水平，＞3.64mmol/L为升高。 血脂异常的意义 血脂增高：见于原发性高脂血症、冠心病、原发性高血压、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等。 血脂降低：见于甲亢、重症肝病、慢性消耗性疾病。 HDL-C降低：HDL-C是抗动脉硬化脂蛋白，其含量与冠心病的发病呈负相关，HDL-C降低是冠心病发病的危险因素，也可见于脑血管病、糖尿病和肝硬化等。 LDL-C增高：LDL-C为动脉粥样硬化因子，其含量与冠心病的发病呈正相关。 血清淀粉酶（AMS）测定 标本采集法：抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管内，勿使溶血。 参考值：Somogyi法为800～1800U/L。 临床意义：血清AMS主要用于急性胰腺炎的早期诊断，血清淀粉酶增高超过参考值3倍可确诊。 急性胰腺炎发病后6～12h血清AMS开始升高，12～24h达高峰，3～5天恢复正常。 血清AMS的高低不一定反映病情的轻重，出血坏死性胰腺炎血清AMS可正常或低于正常。 血清电解质测定 标本采集法：抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管内，勿使溶血。 参考值： 血清钾3.5～5.5mmol/L 血清钠135～145mmol/L 血清