放射科参赛课件.ppt

肝脏解剖 （一）肝门：指血管进出肝的部位，分第一、第二肝门。肝动脉，门静脉，胆管和淋巴管进出肝脏脏面的为第一肝门；而肝静脉离开肝顶部引流入下腔静脉的部位是第二肝门。肝门处可见门静脉在后，肝动脉在左前，胆管在右前的典型的三角关系。 　 （二）肝血管： 肝脏有三组血管系统，肝静脉、门静脉和肝动脉。肝静脉有三支组成，即右、中、左支，在肝的园顶部引流人下腔静脉。门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉在胰头后方、下腔静脉的前方汇合而成。门脉长约8cm上行进入肝门，分为左、右支。 第一肝门第二肝门 下面我们认识几个“标志性建筑物”——它很大程度上能够指导我们做出相应的定位诊断 课后作业 请各位同学对CT号为23854患者肝脏病变进行准确定位及描述。 * * 肝脏的CT影像解剖 学习原因：肝脏疾病在CT上的准确定位，不但在疾病定性上提供很大的帮助，更重要的是决定了临床用药和手术的方式。 学习重点：1、掌握肝脏各叶、段的在CT图像上的分布；2、掌握肝静脉及门静脉的分支辨别。 肝脏解剖 第二肝门区 第一肝门区 肝脏的分段 Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用 S1-S8 顺时针命名。 S1 尾叶 S2左外上段 S3 左外下段 S4 左内叶 S5 右前下段 S6 右后下段 S7 右后上段 S8 右前上段 常规增强扫描的作用： 明确解剖（肝脏解剖分段） Ⅱ Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅷ Ⅴ Ⅶ Ⅵ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅳ Ⅴ Ⅶ Ⅵ Ⅰ Ⅰ Ⅰ 肝脏的分叶与分段 肝Couinaud系统 1、第二肝门层面 2、肝门静脉左支层面 3、肝门静脉右支层面 4、肝门静脉主干和胆囊水平的层面 (1)最头端的层面,为3支主肝静脉和下腔静脉汇合的层面 。 (2)肝门静脉左支层面 (3)肝门静脉右支层面 (4)最尾端的层面,为肝门静脉主干和胆囊水平的层面 首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉。 肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶 找出门静脉及其分叉部位。 门静脉分叉可以区分上段和下段，即肝S5/S8,S6/S7，门静脉分叉以上为S8，S7. 一般规律，从CT上看，最先看到的是S8，然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，比较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉之间区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一般是肝S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即S1. 尾 状 叶 左外叶上段 左外叶下段 左外叶内段上、下部 右后叶下段 右前叶下段 肝右后叶上段 肝右前叶上段