脑震荡疾病查房实习生1—培训课件.pptVIP

评价 患者伤口无出血 相关因素　与头痛呕吐所致厌食，低于机体需要有关。 预期目标 患者食欲恢复，能正常进食 3. 营养失调 护理措施 1.头痛和失眠者可头痛者给予镇痛剂，伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体。 2.伤后早期宜安静休息，少思考问题和阅读报章，并注意减少对病人的不良刺激，促进食欲。 3. 改善饮食种类。 评价 患者食欲恢复 有感染的危险 相关因素　与外伤后的伤口敷料外渗有关。 预期目标 体温正常 　　 白细胞正常 伤口情况良好 4. 1.保持伤口、皮肤干洁。 2.各项操作严格无菌。 3.监测生命体征，观察感染的症状和体征。 4.保持抢救室空气流通，减少人员走动，并注意保暖。 护理措施 评价 伤口敷料干洁，体温正常。 相关因素 与缺乏知识来源，突发意外事故有关。 预期目标 对疾病有一定的认识，能积极配合治疗。 知识缺乏 5. 护理措施 1、向患者解释疾病发生发展情况。 2、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。 3、经常与病人交换对疾病的看法。 4、解释用药的作用 评价 对疾病有初步的认识，能够积极配合治疗。 护理小结 通过这次疾病查 房，我掌握了脑震荡的发病机制、临床表现及其治疗方法。对于这类疾病应该采取适当卧床休息，减少脑力和体力劳动，对症支持治疗，精神鼓励，消除患者顾虑 方法。 思考 Tadd your text 脑震荡临床表现 text 1.意识障碍 2.近事遗忘 3.其他症状：常有头痛 头晕、恶心、厌食、呕吐 耳鸣、失眠、畏光 注意力不集中和反应迟钝等症状。 4.神经系统检查无阳性体征。 脑震荡疾病查房 查房目标 了解脑震荡的定义 掌握脑震荡的临床表现 掌握脑震荡的辅助检查 掌握脑震荡的治疗措施 掌握脑震荡的治疗经过 大脑的解剖 定义 指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍 病因 暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血液循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。 近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。 但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。 发病机制 　脑震荡致伤机制目前尚不明确，现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题。对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释，可能与暴力所致的脑血液循环障碍、脑室系统内脑脊液冲击、脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关。近年来认为脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素，其依据： 1.以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。 2.脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体、尼氏体、染色体改变，有的伴溶酶体膜破裂。 3.生物化学研究中，脑震荡病人的脑脊液化验中，乙酰胆碱、钾离子浓度升高，此两种物质浓度升高使神经元突触发生传导阻滞，从而使脑干网状结构不能维持人的觉醒状态，出现意识障碍。 4.临床发现，轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查，有一半病例有器质性损害。 5.晚近认为脑震荡、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤的致伤机制相似，只是损伤程度不同，是病理程度不同的连续体，有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的最轻类型，只不过病变局限、损害更趋于功能性而易于自行修复，因此意识障碍呈一过性。 临床表现： 1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。 2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。 3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。 4.神经系统检查无阳性体征。 辅助检查 1.颅骨X线检查 无骨折发现。 2.颅脑CT扫描 颅骨及颅内无明显异常改变。 3.脑电图检查 伤后数月脑电图多属正常。 4.脑血流检查 伤后早期可有脑血流量减少。 性别：男 年龄：23岁 职业：农民 婚姻：未婚 民族：汉族 籍贯：温岭 文化程度：高中 医疗费用支付形式：自费 住址：联系电话： 一般资料 入院时间：2011-12-1 入院诊断：脑震荡、头面部等多处软组织挫裂伤 资料收集时间：2011-12-3-10：00 资料可靠程度：高 入院类型：