普乐可复与骨髓移植—培训课件.pptVIP

普乐可复替代环孢菌素 Gerull 2004 普乐可复替代环孢菌素 Gerull 2004 普乐可复用于预防和治疗GVHD是安全有效 结 果 方法 2004.1.1-2006.7.31 allo-HSCT FK组(29例)：FK506 0.03mg/kg ivgtt -1d~ CsA组(78例)：CsA 2-3mg/kg ivgtt -1d~ 每组：MTX 15mg/m2 d1, 10mg/m2 d3,6,11 MMF 1.5mg d7~ (URD-HSCT或不全相合亲缘造血干细胞移植) 随访期：32天－934天 天津血研所临床观察 结 果 aGvHD发生率 病例数 病例数 发生率 中位时间 FK组 CsA组 29 78 13 38 44.8% 48.7% P = 0.720 25(13-77)d 27(6-85)d P = 0.879 aGvHD累积发生率 移植后天数(d) 48.8% 44.8% 病例数 II-IV度aGvHD III-IV度aGvHD FK组 CsA组 29 78 3 23 P=0.04 1 10 P=0.282 II-IV度aGvHD累积发生率 III-IV度aGvHD累积发生率 29.5% 10.3% 12.6% 0.3% 小 结 中国医学科学院血液病医院经验: FK506或CsA联合MP／MMF等作为一线药物，能有效防治allo-HSCT后GvHD的发生与发展。 与CsA相比，FK506更能控制II-IV度GvHD 的发生。 CsA治疗无效的aGvHD病例，FK506可能有效。 cGvHD： CsA ? FK506? 药物副作用 FK组 CsA组 肝酶异常 肾功能异常 血糖升高 血脂升高 血压升高 消化道症状 头痛 水钠潴留 血尿酸升高 血药浓度不稳定 过敏反应 2 1 4 1 1 1 2 12 4 1 8 1 1 1 1 1 2 普乐可复治疗GVHD 普乐可复治疗重度GVHD —— 北京307医院 例号 术后发生 AGVHD时间(d) 症状 皮疹面积(%) 胆红素(?mol/L) 腹泻量(ml/d) 例1 例2 例3 例4 例5 17 30 19 20 30 70 30 50 20 50 39 21 391 37 29 2000(伴腹痛) 2000(伴腹痛) 1200(伴腹痛) 2000(伴腹痛) 2700 《中华器官移植杂志》2000年21卷第5期 病例号 起效时间(天) 症状消失时间 例1 例2 例3 例4 例5 10 3 5 3 7 17 12 15 16 14 普乐可复治疗重度GVHD —— 北京307医院 《中华器官移植杂志》2000年21卷第5期 普乐可复用于骨髓移植后的预防治疗安全有效，尤其可以防治HSCT后II-IV度GvHD的发生与发展。 普乐可复可以用于治疗骨髓移植术后发生GvHD的患者。 小 结 普乐可复给药剂量及调节 北医大道培医院使用经验： 适应症： ★ GVHD患者 ★ 环孢素不耐受者 如肝肾毒性、多毛症、牙龈增生等 ★ 免疫高危人群如排斥反应较强者 剂 量：0.03mg/kg.d（注射液） 使用时间：30－40天？（可口服时改口服制剂） 根据血药浓度及肾功能调节普乐可复的用量 浓度：同肝肾移植要求 测血频率：同肝肾移植 骨髓移植国外文献普乐可复血药浓度 时间 血药浓度 移植后1个月内 15-20ng/mL 移植1个月后 10-15ng/mL至可以口服 开始口服-5个月 6-10ng/mL左右 移植5个月以后 4-8ng/mL Transplantation74(2)236.Tac+methotrexate+methylprednisolone prevents acute but not chronic GVHD in unrelated bone marrow transplantation 此文章中提到：静脉滴注转为口服按1：4比例，口服可分为每天2－4次。 * * 贫血定义？ * 抗生素：克霉唑、氟康唑、酮康唑等都能抑制细胞色素氧化酶P4503A4从而抑制了普乐可复的代谢。 * 1、清除率低及大量药物进入血循环以外的组织，故在血药浓度达