十四项核心制度—培训课件.pptVIP

值班、交接班制度 “一巡视” 、“五清楚” 、“四看” “一巡视”：交接班人员共同巡视危重、大手术及病情有特殊变化的病人，进行床旁交接班。 “五清楚”：对毒麻，精神药品的数量当面交接清楚并登记签名，做到钥匙随身携带；对新入、产后、手术、重危病人的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术，危重病人正在静脉输血、输液或特殊检查的病人，必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。“五查”：查新入院病人的初步处理情况；查手术病人术前准备是否完善；查危重、瘫痪病人皮肤情况；查病人排泄物处理是否得当；查病人各种导管是否通畅。 “四看”：看医嘱本、看交班报告、看重点病人体温单、看各项护理记录是否完整。 值班、交接班制度 六、交班内容及要求： （一）交清住院病人总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，病人的诊断、病情、治疗、护理，写出书面病区护理交班报告。 （二）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。 （三）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。 （四）接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。 临床输血审核制度 临床输血审核制度 一、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 二、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 三、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 四、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 五、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： (一) 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； (二) 立即通知值班医师和输血科值班人员。及时检查、治 疗和抢救，并查找原因，做好记录。 临床输血审核制度 六、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： (一) 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入； (二) 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)； (三) 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； (四) 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合球蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； (五) 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； (六) 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； (七) 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 七、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反 应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科。 八、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在 病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天 技术准入制度 医疗技术准入制度 一、医院提供的医疗技术服务应与其功能、任务和业务能力相适应，应当是核准的执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。 二、建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作制度，并建立完善医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，并组织实施。 三、开展新技术、新业务要与医院的等级、功能任务、核准的诊疗科目相适应，有严格审批程序，有相适应的专业技术能力、设备与设施，和确保病人安全的方案；当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术。按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。 四、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度，建立新