社保医疗金三角(新).ppt

* 七八连动训练快报 ——社保医疗金三角话术 青分培训部 2010-07 不当家不知柴米贵，不住院不知药价高——现下医疗现状 女子无钱治病爬出医院 露天趴地竟无人施救！ 拯救生命，难道只能靠社会捐款？ 无钱医治，留给孩子难以承受之痛！ 多年积蓄，伴随一本病历消耗殆尽！ 残酷的现实——生命难以承受之痛 也许你会说： 公司已经为我缴纳了医保！ 但： 您真的了解社保医疗吗？ 医保真的可以解决一切问题吗？ 起付线： 一级医院：500元 二级医院：670元 三级医院：840元 最高限额：12万元 六不报： 医院门诊 营养、血液、蛋白 交通意外 食物中毒 医疗事故 工伤、职业病 自付比例： 5千以下：16% 5千至1万：14% 1万至2万：10% 2万以上：5% 只有中间剩余的一小部分才是社保医疗报销的部分。 社保医疗金三角话术——明明白白讲社保 【业】张哥，您单位效益这么好，一定给您缴纳了社保吧？ 【客】是。 【业】恭喜您，拥有了一份最基本的保障，但您知道社保医疗的报销比例吗？ 【客】不太清楚。 【业】其实，社保医疗用一句话概括就是：低不报，高不报，中间部分报。 首先，社保医疗有最低起付线，分别是：一级医院500元，二级医院670元，三级医院840元，这些钱是要自己掏腰包的；其次，社保还有最高限额的限制，目前青岛最高限额是12万元；中间的部分还有6不报：医院门诊不报，营养、血液、蛋白类药不报，交通意外不报，食物中毒不报，医疗事故不报，工伤及职业病不报；剩余的部分，还有一定的自付比例：5千以下自付16%，5千至1万自付14%，1万至2万自付10%，2万以上自付5%。最后，只有中间剩余的一小部分才是社保报销的部分。 【话术】 【举例-让客户感同身受】王女士，30岁，个人账户余额5000元，2009年2月患重大疾病，住院化疗。整个过程共发生门诊费用5000元。住院治疗费用可计入医保的共16万，其他费用不计入医保的费用14万。小王自费金额：840+5000+（5000-840）*16%+（10000-5000）*14%+（20000-10000)*10%+(120000-20000)*5%+（160000-120000）*10%+140000=157205.6元实际费用总计：5000+16万+14万=30.5万 自负比例： 157205.6÷305000=51.5%（有大额救助金） 193205.6÷305000=63.3% （无大额救助金） 【业】所以，连朱镕基总理都讲过这么一句话：社保只能是低水平的保，而不是“包”，实际上，我们是包不起的！ *