放射科静脉窦血栓的病例汇报及总结—培训课件.pptVIP

DSA:金标准 血液检查：主要用于病因寻找。 脑脊液检查：测颅压，了解感染原因。 鉴别诊断 ◆良性颅内压增高 ◆颅内炎症性病变 ◆颅内占位性病变 ◆动脉性脑梗塞 ◆引起眼部症状的病症 ◆其他脑血管病 ◆其他疾病 谢谢大家的聆听！ 病例讨论 患者，男，49岁。 主因“头痛伴间断性抽搐1周余，突发左侧肢体瘫痪，意识模糊1天”入院。 无外伤史。既往患有风湿性关节炎，长期服用中药，具体不详。 入院查体：神志嗜睡，眼睑眼结膜水肿（两眼泪汪汪），颈软，四肢肌张力增高，左侧肢体瘫痪，右侧肌力正常，双侧病理反射阳性。 当地县医院CT示：右顶叶脑出血，给予止血，脱水等治疗。 入院CT 我院继续给予脱水治疗 实验室检查： D二聚体：0.5（0.5Ug/ml） 凝血酶原时间：16.7(11.0~15.0S) 凝血酶原活动度：65%（70%~120%） 考虑到存在静脉窦血栓的可能，停用止血药物，为改善脑疝挽救生命，行去颅板减压术。 取右侧额颞部标准大骨瓣手术切口，依次切开皮肤，皮下，筋膜及帽状腱膜，颞肌，颅骨骨膜连同皮瓣一起翻起并牵开，彻底止血，颅骨钻5孔后线锯贯通，掀起并去除骨瓣，见：右侧额颞顶部硬膜及脑组织张力较高，放射状剪开硬脑膜，见脑表面向矢状窦方向的引流静脉大部分闭塞，血管淤血青紫。 术后CT 脑静脉系统血栓形成 脑静脉系统血栓形成（cerebral v