肺部结节与临床决策—培训课件.pptVIP

组织学检查 痰脱落细胞 支气管纤维镜 经皮肺穿刺活检 胸腔镜手术 开胸探查 治疗决策 随访 干预：有创检查（经皮肺穿刺，TBNA EBUS ），抗生素 手术：胸腔镜，开胸 胸部平片或者CT 新发现的SPN （8-30mm) 良性钙化特征或 病灶稳定达2年 外科手术风险是 否在可接受范围 评估临床恶性的 可能性 无需进一步干预。 除了影像学显示纯 的（GGO）特征之 外，这部分患者需 考虑每年跟踪 可考虑通过针刺活 检获取病理诊断 否 是 中度可疑恶性 5%--60% 低度可疑恶性 5% 高度可疑恶性 60% 进一步检查：1，PET检查（如有条件） 2，基于各研究单位经验的对比增强CT检查 3，如结节为外周型则行经皮肺细针穿刺活检 4，如出现支气管截断征象则行支气管镜检查 或其他各新的技术 胸腔镜检查 术中冰冻备肺癌根治 于3，6，12，24 个月行系列 HRCT检查 阳性 阴性 SPN诊疗流程图A SPN的临床恶性风险评估 变量 低 中 高 1， 直径(cm) 1.5 1.5-2.2