胸腺正常生理解剖及影像解剖特点.pdf

胸腺胸腺正常正常生理解剖及影像解剖特点生理解剖及影像解剖特点 胸腺胸腺正常正常生理解剖及影像解剖特点生理解剖及影像解剖特点 112781 赵国峰 【摘要【摘要】】 【【摘要摘要】】 胸腺是人体免疫系统的中枢性免疫器官，主要负责T 细胞的分化、成熟，参加机体细胞 免疫。胸腺的功能与作用，在很长一段时间内受到忽视。胸腺相关的疾病发病率逐年升高， 对人体的危害逐渐上升。本综述旨在对胸腺的生理解剖与影像解剖作一系统性描述，以供临 床医生查阅参考。胸腺的大小、形态、位置、结构随年龄而变化，不同年龄阶段胸腺的影像 表现也有较大差别。 【关键词【关键词】】胸腺；胸腺血管；胸腺神经；影像表现 【【关键词关键词】】 胸腺不仅是人体重要的淋巴器官，也是 内快速生长，两岁时相对体积最大，重量可 人体重要的内分泌器官。作为中枢性淋巴器 达10-15g。新生儿至青春期是胸腺生长发育 官，胸腺培育、选择并向周围淋巴器官（如： 最旺盛的时期，10-14 岁时胸腺重量已达30g， 淋巴结、脾、扁桃体）和淋巴组织（如：淋 至青春期胸腺发展至顶点，此时重量为 巴小结）输送T 淋巴细胞，参与机体免疫反 25-40g。青春期以后胸腺实质逐渐萎缩，15 应。作为内分泌器官，胸腺分泌胸腺素、胸 岁时开始缩小，50 岁以后逐渐萎缩。60 岁 腺生成素等，参与人体功能反应。近年胸腺 以后胸腺残余中的淋巴成分很少。成人胸腺 相关疾病发生率逐渐增多，胸腺瘤、胸腺癌、 虽然保持原来形状，但其中的胸腺细胞已大 胸腺囊肿等为其常见疾病，胸腺基本解剖显 多为脂肪组织所取代。也学者认为胸腺 得尤其重要。然而，近年与胸腺解剖及影像 20-40 岁逐渐萎缩，40 以后胸腺内大部分为 相关的文献很少，因此作者拟对胸腺的生理 脂肪组织。2003 年成令忠等主编的《现代 解剖与功能及影像解剖作一综述，提供给临 组织学》认为，胸腺在青春期后出现增龄性 床医生参考。 萎缩，中年前保持3 ％的递减速度，中年后 则近 1％，直至60 岁胸腺组织被脂肪组织 胸腺发生发展胸腺发生发展 胸腺发生胸腺发生发展发展 (3) 替代，仅残留10％～15％的胸腺细胞 。 胸腺一般源于胚胎早期（6-8 周）第3、 我们知道，胸腺参与机体免疫反应，对 4 对咽囊，主要由咽囊内胚层发育而来。但 维持机体免疫功能有重要作用。大多数人的 据 Cordier(1)等对小鼠胚胎胸腺的研究认为， 免疫功能在 50 岁以后逐渐降低，且根据解 胸腺原基不仅来自第3、4 对咽囊的内胚层， 剖学特点，作者认为20-40 岁逐渐萎缩，40 第2、3、4 鳃裂的外胚层也参与其形成，此 以后胸腺内大部分为脂肪组织，50 岁以后 处的外胚层构成胸腺原基的外侧部。 胸腺内只有少量胸腺组织，60 岁以后胸腺 (2) 内几无胸腺组织更为可靠。 Moraux-Moyson 等 认为，在第12 天鼠胚胸 腺原基已区分不出外胚层和内胚层，可能内 胸腺位置形态胸腺位置形态 胸腺位置形态胸腺位置形态 胚层只形成胸腺髓质的球形上皮细胞，而外 胚层则形成皮质和髓质的星形上皮细胞。由