院感与评审指标解析难点解读.pdf

国家卫生计生委医院管理研究所 National Institute of Hospital Administration. NHFPC 院感与评审关键指标解析难点解 析 （★条款4.20.3.2) 国家卫生计生委医院管理研究所 2016-03-30 概 要 • 医院感染质量管理的要点？ • 评审的目标 • 院感评审标准 • 目标监测难点 • 评审的关注点 • 条款4.20.3.2的要点★ • 被评单位的关注点 2010-4-10 2 近两年感控事件 • 我国某省某地市医院 • （2015-3-25 ）一个普通 的手术日 • 5个白内障术 • 术后24小内出现感染临床 症状 • 分泌物培养与同源检测提 示 • 一个铅黄肠球菌，其余四 个铜绿假单饱菌 传染病的院内感染 一、医院感染控制质量管理要点 1、医院感染管理体系 管理层面 组织－人员 制度－落实 1. 感染控防体系与策略 2、医院感染监测体系 2. 医院感染风险预报； 风险的预报； 3. 医院感染策略的实施； 干预措施的科学性，针对性和可操作性； 3、各职能部门的协作 过程 1、病原菌（耐药菌）早期、准确、快 控制 速诊断技术、方法、标准，医院感染病例 技术层面 的识别医院感染爆发源头，进行针对性控 制。 1. 控制-感染源 2、规范的感染控制操作流程； 2. 切断-传播途径 3、切断传播途径的措施和技术方案； 3. 保护-易感染人群 4、易感人群保护； 医院感染管理经济效益分析 • 北京地区近五年（2008-2012 ）医 院感染管理控制工作的经济效益 • 医院感染发生率降低1.16%，医院 感染患者平均住院日降低2.5天 （124,357人×2.5天=310,892.5) • 创造经济价值10.88亿，其中为患 者减少经济损失8.77亿，为医院增 加经济收入2.11亿。 • 成本-效益比值为8.20。所节约的 费用可以支付医院感染控制管理 的所有费用。 二、评审目的 • 通过医院评审，