血气分析仪使用—培训课件.pptVIP

【临床意义】 血液的pH必须维持在一定范围内，才能维持细胞正常的新陈代谢。维持血液pH恒定主要取决于碳酸盐缓冲系统，根据Henderson-Hasselbalch方程（即H-H方程）：，可见与[H2CO3]比值是决定血液pH值的主要因素，两者任一方改变均能影响pH值。而且互相间可进行代偿性增高或减低，若同时按比例增高或减低，其pH值不变。因此pH值应用有其局限性：pH只能决定是否有酸血症或碱血症，pH＜7.35为酸血症，pH＞7.45为碱血症，pH正常不能排除有无酸碱失衡；单凭pH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱平衡紊乱。 3．非呼吸性pH（non respiration pH，pHNR） 【参考范围】 同pH基本一致。 【临床意义】 将血标本用5.33kPa（40mmHg）的PCO2平衡后所测得的pH为pHNR，是排除了呼吸因素干扰的pH，因此pHNR是更能反映代谢性酸碱平衡的一个指标。正常人pHNR与血液pH应基本一致。pH大于或小于pHNR，说明pH有呼吸因素介入，为呼吸性酸中毒或碱中毒。 4．血氧分压（PO2） 【参考范围】 PaO2：10.0～13.3 kPa（75～100mmHg）； PvO2：4.0～6.7kPa（35～50mmHg）。 【临床意义】 PO2指血浆中物理溶解O2的张力。在一个大气压下，正常人体内物理溶解的O2每100ml血液中仅占0.3ml。O2经肺泡进入血液后，除部分物理溶解于血液外，绝大部分进入红细胞与Hb结合形成HbO2。Hb与O2的结合是一种可逆结合。当血液中PO2升高时，O2与Hb结合形成HbO2；血液中PO2降低时，HbO2解离形成Hb和O2。故血液中PO2越高，HbO2的百分比率也越高。 5．氧饱和度（saturation oxygen，SatO2） 【参考范围】 SatO2：91.9%～99.0%；SvO2：60%～85%。 【临床意义】 SatO2是Hb实际结合氧量与能结合氧量之比，亦为动脉血O2与Hb结合的程度：。血氧含量是指机体血液中与Hb实际结合的氧量；氧结合量是指血液中Hb在完全与氧结合后（HbO2）所含氧量。 6．二氧化碳分压（PCO2） 【参考范围】 PaCO2：4.67～6.00 kPa（35～45mmHg）； PvCO2：5.30～7.30 kPa（40～55mmHg）。 【临床意义】 动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。 正常值35～45mmHg，平均40mmHg (4.67～6.0kPa)。 PCO2代表酸碱平衡失调的呼吸因素，其改变可直接引起pH的变化。PaCO2 代表肺泡通气功能： 1.判断呼吸衰竭类型与程度的指标；2.呼吸性酸碱平衡失调的指标；3.代谢性酸碱失调的代偿反应。 7．二氧化碳总量（TCO2） 【参考范围】 动脉血：23～27mmol/L，均值25mmol/L；静脉血：24～29mmol/L，均值27mmol/L。 【临床意义】 TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总量，其中大部分（95%）是HCO3ˉ结合形式，少量（5%）是物理溶解形式，极少量是以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及CO32ˉ等形式存在。 8．二氧化碳结合力（CO2CP） 【参考范围】 23～31mmol/L或50 vol%～70vol%。 【临床意义】 CO2CP是指血浆中以形式存在的CO2含量，即当室温为25℃，PCO2为5.32kPa（40mmHg）时，在血浆中以形式存在的CO2含量。 9.SB（标准碳酸氢盐） SB——血液在38℃、血红蛋白100%氧合及PCO240mmHg条件下，血浆的HCO3－含量,去除呼吸因素影响，能反映代谢性酸碱平衡情况. 正常值 22～27mmol/L 平均 24mmol/L 10. AB（实际碳酸氢盐） AB——在实际PaCO2及血氧饱和度情况下，血浆所含的HCO3－含量 受呼吸、代谢因素的双重影响 正常值 22～27mmol/L 平均 24mmol/L 临床意义： 1）排除呼吸因素的影响，是判断代谢性因素的指标 降低：代酸或代偿后呼碱 升高：代碱或代偿后呼酸 2）正常情况下，AB = SB AB ＞ SB，表明PaCO2＞40mmHg，呼酸或代偿后代碱 AB ＜ SB，表明PaCO2＜40mmHg，呼碱或代偿后代酸 11. BB （缓冲碱） BB——是