胡昭教授难治性肾病综合征的治疗—培训课件.pptVIP

非特异性降蛋白尿治疗 降脂治疗： （1）3-羟基-3甲基戊二酰单酰辅酶A（HMC CoA)还原酶抑制剂： HMC CoA还原酶是胆固醇在肝脏合成的关键酶。此类药主要抑制肝脏合成胆固醇，增加肝脏LDL受体合成，促进肝脏对LDL和VLDL的清除，对HDL无影响。 （2）胆酸结合树脂： 结合胆酸，使胆固醇下降，部分病人TG增加；还影响VitD的形成。 （3）丙丁酚（普罗布考）： 抗氧化剂，能增加LDL的清除，又能抑制LDL氧化，有保护血管壁，避免发生动脉硬化的作用。在肾综的病人不仅可降低LDL，还可以降低TG、TCH。也有降低HDL的作用。 （4）双滤过血浆置换：血浆LDL的吸附。 非特异性降蛋白尿治疗 肝素或低分子肝素 小剂量肝素: 50~100mg加入5%GS 500ml 静脉点滴，维持24小时，疗程4~6周。 低分子肝素: 5000U 皮下注射 qd或bid ，疗程2-4周。 非特异性抗炎药物 动物实验证实能减少尿蛋白而无明显的副作用，但临床疗效尚有待证实。 特殊治疗方法 血浆置换 大剂量免疫球蛋白静脉疗法 0.4~1.0g/ kg/d，连续静脉滴注3-5日后，改为每周0.3