血小板血型基础与临床—培训课件.pptVIP

血小板输注无效的原因 免疫性：包括HLA抗体、血小板特异性自身抗体、同种抗体、ABO抗体、免疫性复合物等。 非免疫性：脾肿大、脾切除、骨髓移植、DIC、静注两性霉素B、抗菌素、出血、发热等。同时与输注的血小板寿命也有关。 血小板输注无效的原因 Doughty等报道，44%的恶性血液病患者血小板输注无效，其中88%是与非免疫性原因有关，单独非免疫性原因占67%，另21%与免疫性原因共同存在。血小板抗体存在于25%的PTR患者中，单独为13%。 Friedberg等则认为，任何PTR都不能归因于一种原因。 同种免疫因素与血小板输注无效 对于血小板输注无效，一般涉及ABO、HLA-A、B、HPA抗原。 ABO血型抗体 ABO血型系统抗体在PTR中的作用经常被忽视，事实上，抗A、抗B可以缩短血小板寿命，有时也是引起PTR的原因。 HLA抗体 是引起免疫性PTR的主要原因。 血小板上的HLA-I类抗原不足以引发抗体产生，白细胞的污染是输注血小板后产生HLA抗体的主要原因 。 因人群差异，在输注未去除白细胞的血液的病人中，30~100%可产生HLA抗体。 HPA抗体 在输注去白细胞红细胞和血小板的病人中，HPA抗体产生概率仅为1.5%。 HPA抗体多与HLA抗体同时存在。 理论上，在白种人中，血小板特异性抗体应以HPA-3为多见，但事实上，HPA-1是白人中最多见的血小