体外循环护理常规20130327.pptVIP

低心排出量综合征 正常人心脏排血指数为2.5-4.0,Lmin.m2 2.5Lmin.m2为低心排,若同时伴有持续性低血压,脉压缩小,全身灌注不足,尿量减少,周围血管收缩为LCOS. 低心排出量综合征 术前心泵功能衰竭 术中心肌保护欠佳，缺血，酸中毒及电解质紊乱 术后血容量不足，心泵功能衰竭，严重的心律失常，心包填塞 低心排出量综合征 循环系统：血压↓心率↑CVP↑脉压↓尿↓ 呼吸系统：呼吸急促，PO2↓ 神经系统：烦躁不安 末梢循环：皮肤湿冷→花斑；面色苍白→发绀；肛温皮温相差３-５℃ 低心排出量综合征 纠正水电解质紊乱 半卧位 补充血容量 应用血管活性药物→心肌收缩力↑ →根据血流动力学变化，调节血管活性药物用量 给予呼吸机辅助呼吸 心包填塞 概念：指因心包腔或纵隔积液、积血或血块凝聚而引起的心脏排血功能障碍，多发生于术后36h内 病因：术中止血不彻底、凝血机制紊乱、纵隔或心包引流管堵塞、抗凝药物应用不当等导致 急性心脏压塞和延迟性心脏压塞 心包填塞 临床表现 纵隔及心包引流量持续增多并伴有低心排症状 心率增快，伴有颈静脉怒张，CVP逐渐升高 血压逐渐下降，脉压差减少并有尿量减少；血压下降时，应用正性肌力药物反应不佳 超声心动图提示心包或纵隔积液，X线胸片示心影或纵隔影增大，但肺野清晰 心包填塞 治疗原则 彻底清除积血和血块，解除心脏压迫 护理要点 补充血容量； 增加心肌收