白内障超声乳化手术进展—培训课件.ppt

* * * * * * * * * * The light path through different IOLs is visualized by projecting a monofocal green (550nm) light bundle through a lens positioned in water. A monofocal lens shows 1 focal point and the multifocal lenses show 2 main focal points. The light from the diffractive lens (in this case a CeeOn 811E lens) shows 2 main light bundles, one going to the near focal point and the other to the far focal point. The lens has 2 light bundles that arre independent of pupil size for pupils greater than 1.5 mm. A refractive multifocal lens (in this case the ARRAY? SA40N) shows numerous small light bundles coming from the different refractive zones and going to 2 main focal areas. Large pupils show more bundles than small pupils. If the pupil size is smaller than approximately 2.5 mm, the lens has only 1 far focal point. * * * * * * * * * * * * * * * * * * 衍射型多焦 折射型多焦 远焦点 近焦点 单焦晶体 远焦点 人工晶体的光学原理 调节型 IOL AT－45 CrystaLens 调节型IOL（德国CC视力公司） 原理：铰链襻与光学部连接随着睫状体的收缩和舒张，产生沿着视轴前后运动，可产生1.5D的调节力 美国FDA临床试验阶段 可调节IOL的研究 1CU 双光调节 synchrony 变形调节 Nulens 防蓝光IOL（blue-blocking lens） 人类晶状体可阻断紫外线可见光及短波可见光（400-500nm,蓝光为主）,而普通IOL不遮挡蓝光 原理：IOL内碜入紫外线阻挡剂和黄色染料 代表晶体：HOYA UVCY-IOL(PMMA)、Acrysof 单片式防蓝光折叠IOL(SB30AL Alcon) 又称仿人类晶状体的IOL Acrysof Natural Lens 改进的蓝光阻断IOL Medennium photo－matrix IOL 紫外线下能变黄色 防蓝光IOL的争议 AMD 黑色素瘤 暗视力 生物节律 矫正散光的IOL Acrysof Toric Staar Toric 肝素表面处理IOL 减少细胞黏附 后发障低 降低眼内炎症（闪辉和房水细胞） 可被植入葡萄膜炎、青光眼、外伤和儿童眼内 特殊类型IOL的设计及临床应用 带虹膜隔IOL 1991年首先应用于一例先天性无虹膜患者白内障摘除术后 德国Morcher公司的67（ABCDEFG）系列产品，67G临床应用最多 双凸面型，两襻直径12.5mm，中央光学区普通PMMA直径5mm, 外围2.5mm虹膜部黑色PMMA，襻黑色PMMA，襻上有两个固定孔 虹膜隔ＩＯＬ 植入方式： 囊袋内植入或睫状沟植入，后囊膜不完整或缺如时IOL巩膜缝线固定法 局限性： 直径较大，手术切口常需扩大至170度，术后散光较大。 黑色PMMA虹膜隔及襻易折断 主要并发症：继发性青光眼 内皮失代偿 总 结 1.PMMA 2.普通折叠 3.非球面 4.多焦 5.防蓝光 6.肝素表面 7.虹膜隔IOL 7.光调节度数IOL 8.微切口IOL? 变色IOL? Smart IOL? 个性化使用原则,经济问题 * * * * * * * * * * * * 白内障手术现状、挑战及IOL选择 卢 奕 教 授 白内障手术任重而道远 多数医院眼科基本而主要的眼内手术 百万人口年手术数量 （CSR) 发达国家 5000 印度 4000-5000 中国 1000 上海 3000 国内手术并发症仍多