肝脏移植问题与对策郑树森.pptVIP

肝脏移植问题与对策 10万例 每年递增1万例 1 年生存率 85%- 90% 最长存活 30 年 围手术期死亡率 5% 肝癌肝移植的背景 HBV感染呈全球性分布，每年发生5000万例新感染，中国肝炎病人3000万,肝炎肝硬化的癌变率10 % 肝癌是我国第二位癌症杀手，全国每年近30万人死于肝癌，中国肝癌死亡人数占全球肝癌死亡总人数的44 % 概 述 衡量肝移植中心外科技术水平的重要指标 影响患者远期生存及生活质量的重要因素 文献：尸体全肝移植胆道并发症 文献：活体右半肝移植胆道并发症 胆道并发症的分类 胆道并发症病因及影响因素 影响胆道并发症的外科与非外科因素 移植术式 胆道重建方式 胆道血供 T管使用等 移植术式与胆道重建技术 肝移植不同术式的胆道并发症 原位肝移植 背驮式肝移植 劈裂式肝移植 活体肝移植 胆道重建方式 胆管端－端吻合术 胆肠吻合术 部分肝脏移植 硬化性胆管炎 二次肝移植 胆道恶性肿瘤 胆肠吻合术 胆道重建的标准术式 胆道狭窄发生率: 12% Miller CM, Mount Sinai Hospital, USA, Ann Surg 2001 胆管端－端吻合术 可以有选择地实施 Grewal HP, Unive