糖尿病饮食指导摘要.ppt

* 三大营养素中，碳水化合物是人体的主要供能物质。1克碳水化合物可产生4千卡热量。碳水化合物是我国人民的主食，它是人体的主要功能物质，而且，碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物按来源可分为谷类如米面等；糖类如白砂糖、葡萄糖、水果糖等；水果类如苹果、梨、桃等；另外还有部分蔬菜如豆类也含有一定的碳水化合物。 * 脂肪属于高热量的食物，1克脂肪可产生9千卡热量，若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险。但脂肪也可分为好脂肪和坏脂肪，其中坏脂肪指的是饱和脂肪酸，多存在于畜肉类中，它可使总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平增高，促进动脉粥样硬化，因此每日摄入量应少于10%。而好脂肪为不饱和脂肪酸，多存在于植物油和鱼类脂肪中，它可降低胆固醇、甘油三酯水平，对改善血脂水平有益。 * 蛋白质作为三大营养物质之一，对人体生长发育、组织修复和细胞更新都有重要作用。糖尿病患者因糖代谢障碍，往往蛋白质消耗增加，因此每日摄入充足的蛋白质十分重要。蛋白质的每日摄入量可用您的体重（公斤）× 0.8~1.2g，其中优质蛋白如鱼、海产品、瘦肉等应占1/3左右。但因为蛋白质在体内分解供给热量时会产生尿素等代谢废物，过量摄入会加重肾脏负担。因此对于有肾功能损害的患者则应谨慎摄入，如已有显性蛋白尿的患者蛋白质摄入量宜限制在每公斤体重0.8g以下，并以优质蛋白为主。 * 在合理分配三大营养素的摄入同时，患者也应注意多摄入膳食纤维。膳食纤维属于碳水化合物的一种，它不能被人体消化吸收，因此可延缓食物在胃肠道消化吸收的速度，降低餐后血糖的升高幅度。美国糖尿病协会推荐的每天膳食纤维摄入标准为20~35g。 * 另外，在生活中应注意限制食盐的摄入，有研究表明，过多摄入盐分可增加罹患高血压的风险，糖尿病患者同样应限制食盐的摄入，每天吃盐不要超过6g，同时尽量采用蒸、煮、炒、馏、焖的烹调方法。应做到“油盐少放点，口味清淡点”。 * * 在日常饮食中，饮酒是一项不可忽视的热量摄入来源，酒精除了带来更多的热量的同时也可能抑制人体血糖的自动调节机制。 对于服用磺脲类、双胍类口服降糖药或使用胰岛素患者可增强或延长上述药物疗效，同时酒精本身易刺激胰岛素分泌，增强胰岛素作用，加上因饮酒而减少进食，从而容易发生低血糖。 因此糖尿病患者尤其应限制饮酒量。尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。每日饮酒量不得超过1~2个标准量。一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒或30ml白酒，各约含酒精10克。并且应将不同酒所含的热量计入每日摄入的总热量中。 由于很多食品的热量计算比较复杂，很多患者每次都要计算热量就变得很麻烦。为此，专家们设计了食物交换份法，以帮助患者可以在摄入同一水平的热量下，更方便的更换不同食物。每个交换份的食物所含热量约90千卡。将食物分成四大类（八小类），分别是谷薯类、菜果类、肉蛋类、油脂类。每个交换份的同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，可以互相替代。举例来说25克大米可交换35克烧饼，500克大白菜可交换400克白萝卜，50克瘦猪肉可交换80克对虾，10克花生油可交换15克芝麻酱。食物交换的原则是：同类食品可以互换；非同类食品不得互换，比如大米就不能与大白菜交换；遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换。 * 饮食计划的制定主要包括：1、计算总热量；2、确定副食量；3、合理安排餐次 * 我们以一位患者实例进行讲解，患者李××，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，教师。患糖尿病4年，采用单纯饮食疗法，未出现明显并发症。 * 我们以一位患者实例进行讲解，患者李××，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，教师。患糖尿病4年，采用单纯饮食疗法，未出现明显并发症。 * 我们以一位患者实例进行讲解，患者李××，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，教师。患糖尿病4年，采用单纯饮食疗法，未出现明显并发症。 * 首先我们要计算他每日应摄入的总热量。 第一步：按照他的身高计算标准体重＝170－105＝65（千克），实际体重是85千克，比标准体重超过30％，属于肥胖，教师属于轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照热量级别表，该患者每日应摄入热能标准为20～25千卡/千克标准体重。因为该患者为肥胖患者，故取低值，则全天所需总热量为：65×20＝1300千卡。 * 下一步就要确定主食量，除了日常吃的米面，可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米，能供给丰富的B族维生素，而且其中的粗纤维对降糖、调脂、通便很有好处。由于碳水化合物应占每日摄入量的55~60%，因此该患者每日碳水化合物摄入量应为1300千卡×55