房间隔缺损病例讨论—培训课件.pptVIP

病例讨论 第二病区 定位诊断 左鼻唇沟浅，伸舌左偏定位于右侧皮质核束 左肢肌力3级，肌张力正常，左巴氏征（+）定位于右侧皮质脊髓束 结合头核磁定位于右颞顶 定性诊断 患者青年女性，急性起病，无糖尿病，高血压等危险因素，症状迅速达到高峰，有神经系统局灶定位体征，头核磁示右颞顶梗塞，考虑脑栓塞。 病因分析 动脉性：动脉硬化/非动脉硬化 患者青年女性无高血压、糖尿病、吸烟史，血脂基本正常，同型半胱氨酸6mmol/L，头MRA，颈部血管超声均未见异常，风湿免疫全项未见异常 血液异常:血常规，凝血四项，血流变未见异常 心源性栓塞：先心病房间隔缺损病史 先心病-房间隔缺损合并房间隔瘤 肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第二肋间）3级收缩期杂音，此系肺动脉血流增加，肺动脉瓣关闭延迟并相对性狭窄所致。 胸片示心脏增大，以右心室段为著，肺动脉段凸出。 超声心动：右室增大，肺动脉收缩压40mmHg(30mmHg)房间隔中部向右房膨出17*6mm 初步诊断 脑栓塞 先天性心脏病：房间隔缺损，房间隔瘤 肺动脉高压 房间隔缺损（ASD） 是一种较常见的先心病，在成人先心病中发病率居于首位，男女之比为1：2，且有家族遗传倾向。 房间隔缺损分类 房间隔缺损 原发孔缺损 继发孔缺损 中央型 上腔型 下腔型 混合型 （卵圆孔型）