机械通气并发症sxy—培训课件.pptVIP

机械通气并发症 1. 人工气道相关的并发症 2. 正压通气相关的并发症 3. 机械通气对肺外器官功能的影响 4. 镇静与肌松相关的并发症 3.1 对心血管系统的影响 低血压 胸内压↑→→回心血量↓ 对策：补充血容量，适当调节压力水平 心律失常 通气不良→心肌缺氧 对策：改善通气，减少心肌缺氧，营养心肌 深部静脉血栓形成 与长期卧床、体位固定、血液高凝有关 对策：适当活动，必要时使用肝素 3.2 对其他脏器功能的影响 3.2.1 肾功能不全 原因 静脉回流减少，心输出量减少，肾灌注下降 严重缺氧 防治 调整参数，保证肾脏有效灌注 纠正严重缺氧 避免使用肾毒性药物 必要时使用人工肾 3.2.2 消化系统功能不全 原因 卧床、镇静→腹胀、便秘 胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血 应激性溃疡、出血 缺氧、门静脉淤血→肝功能损害 防治 调整参数，纠正严重缺氧 使用抗酸药，必要止血药 必要时使用保肝药物 3.2.3 精神障碍 表现：紧张、焦虑、恐惧 极为常见 病因： 睡眠差、疼痛、交流困难 对呼吸治疗的恐惧 对治疗的无知 吸道管理造成的强烈刺激 防治 耐心细致的解释 必要时，可应用镇静剂和抗焦虑药物 机械通气并发症 1. 人工气道相关的并发症 2. 正压通气相关的并发症 3. 机械通气对肺外器官功能的影响 4. 镇静与肌松相关的并发症 镇静剂应用 患者不耐受气管插管