急性食管静脉曲张破裂出血—培训课件.pptVIP

刘添文 病例特点 毛XX ，男性，52岁 1.主诉：解黑便1周，呕血2次。 2.排黑便，1－3次/日，成形，量不多，呕吐鲜红血液2次，量约200ml/次，头晕。 3.查体：贫血貌，移动性浊阴（+－）。 辅查:3月1日血常规示：HB78g/l。凝血功能示：PT14.7S；TBIL：29.1g/l；ALT43U/L；NH3 44umol/l 胃镜示：上消化道出血；重度食管静脉曲张（Lm F3 Cb RC(+) E(+)）伴胃底静脉曲张（Lg-C） HBsAg 阳性 HBV －DNA7.66 E3 诊断 中医：吐血（热伤胃络 气血亏虚） 便血（热伤胃络 气血亏虚） 西医：1.急性食管静脉曲张破裂出血 2.肝硬化失代偿期 3.慢性病毒性肝炎乙型 难点 1.肝硬化失代偿期乙肝如何治疗？ 2.上消化道出血如何预防？ 阻止肝硬化的继续发展的对策 1. 需要抗病毒治疗吗？ 2.中医中药如何参与？ 抗病毒治疗的一般适应证 一般适应证包括： (1) HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/m l（相当于20000 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL） (2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×UL