死因病例讨论.ppt

根本死亡原因 从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的，根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。 死亡原因医学证明书的填写(1) 如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。 例1： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 死亡原因医学证明书的填写(2) 例2： I (a)尿毒症 (b)肾盂积水 (c)尿潴留 (d)前列腺肥大 例3： I (a)肺原性心脏病 (b)肺气肿 (c)慢性支气管炎 II 慢性心肌炎 病例讨论(1) 某男性患者，有冠心病、高血压病史，2天前在房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。 某女性患者，患卵巢恶性肿瘤1年后行切除术，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于肺炎。 某男性患者，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。本人还患有冠心病。 病例讨论(2) 某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿早产33周。 某女性患者，患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。 某女性患者，3年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入呕吐物窒息而死亡。 病例讨论(3) 某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏瘫，1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。 某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。 正确填写 Ⅰ a. 冠状动脉栓塞 b. 冠心病 c. 高血压 Ⅰ a. 肺炎 b. 继发性肺癌 c. 卵巢恶性肿瘤 Ⅰ a. 继发性腹膜炎 b. 十二指肠溃疡穿孔后手术 c. 慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 Ⅱ 冠心病 Ⅰ a. 颅内出血 b. 新生儿出血症 Ⅱ 早产 Ⅰ a. 颅骨骨折 b. 从楼上不慎跌落 Ⅱ 风湿性心脏病 Ⅰ a. 窒息 b. 脑出血，吸入呕吐物 c. 继发性高血压 d. 醛固酮增多症 e. 肾上腺腺瘤 Ⅰ a. 褥疮感染 b. 骨折，卧床 c. 偏瘫 d. 脑血栓 Ⅰ a. 安眠药中毒 b. 自杀 Ⅱ 肝癌 * *