人身保险第五章健康保险教案.ppt

(二)残疾收入保险金的给付方式 1、一次性给付：被保险人因疾病或意外伤害导致残疾，同时保单中规定保险金给付方式为一次性给付，保险人根据被保险人实际残疾程度给付保险金。 如果被保险人因疾病或意外伤害导致的残疾符合保单中定义的全残，那么保险人按照合同中约定的保险金额一次性给付保险金。 如果被保险人因疾病或意外伤害导致部分残疾，而保单中又包括部分残疾给付责任的，保险人通常是按照保单约定的残疾程度和给付比例一次性给付保险金。 第五章 健康保险 优点：当被保险人的残疾已定，一次性给付保险金对被保险人适应新的生活，接受新的职业培训和从事新的工作有积极作用。 缺点：一次性给付使获得高额残疾收入补偿的被保险人容易受到其债权人的追索，从而影响残疾的被保险人的正常生活； 被保险人有可能将一次性给付的残疾收入保险金用于高风险的投资，万一投资失利，同样会使被保险人残疾后的生活陷入困境。 结论：从残疾收入保险保障的目的来看，分期给付残疾收入保险金比一次性给付更合理。 注意：在保险技术比较成熟的保险市场，保险人通常采用分期给付残疾收入保险金的方式。 第五章 健康保险 2．分期给付 分期给付：是保险人根据被保险人的选择，在合同等待期(30天 一6个月)满后，保险公司按月或按周给付，直至残疾康复或约 定的最长给付期满。 第五章 健康保险 第五节 长期护理保险 一、长期护理保险概述 长期护理保险(long term care insurance)：是针对身体衰弱，生活不能自理或者不能完全自理，需要他人辅助全部或部分日常生活的被保险人，为其在护理院、医院和家中接受的长期医疗护理或者照顾性护理服务提供经济保障的保险。 长期护理保险的发展：20世纪70年代，起源于美国，随后进入 法、德、英、爱尔兰等欧洲国家和南非，在亚洲，日本于2000 年将长期护理保障作为公共服务产品引入国家社会保障体系， 要求40岁以上的人都要参加新的长期护理方案。 第五章 健康保险 美国的长期护理保险 1975年美国第一代长期护理保险问世，但是长期护理保险市场从1985年才逐渐发展起来。 显著特征： 长期护理保险具有多种形式的保险责任，能够充分满足被保险人的各种护理需要，如专业家庭护理、日常家庭护理和中级家庭护理； 享受一般健康保险和意外伤害保险同样的税收优惠待遇：长期护理保险金不必纳税；死亡保险金不作为遗产，不必缴纳遗产税。 第五章 健康保险 日本的长期护理保险 日本的长期护理保险在20世纪90年代初已经取得飞速发展， 但是2000年4月日本通过了《护理保险制度》的法律，将长期 护理保险列入社会保险体系。 《护理保险制度》规定：长期护理保险费50%来源于民众所 缴纳的保险费，另外的50%则来源于中央政府和地方政府的财 政支出，所有年满40岁的公民都必须缴纳长期护理保险费。 第五章 健康保险 保障方式：没有现金给付形式，采取提供护理服务的形式。 地方政府为需要护理服务的公民建立多个护理机构，并为 每50人配备一个专业的护理经理，病人及其家属有权自由选择 护理经理，当他们不满意其护理经理时可随时申请更换。同时 公民有权选择住在专业的护理机构还是住在家里接受护理服务。 一般情况下，公民是否需要接受护理服务以及接受何种层 次的护理服务，由医疗机构人员和政府职员收集病人有关信息， 然后由电脑诊断软件进行技术处理并做出判断。 第五章 健康保险 我国长期护理保险发展的背景 老龄化背景： “人口老龄化”统计标准（联合国）：在一个国家或地区60岁以上的人口占总人口的10%，或者65岁以上人口占总人口的7%。 我国从2000年开始正式进入人口老龄化社会： 2000年，我国65岁以上老年人达到881 1万，占总人口比例为6.96%， 60岁以上的老年人约有1 .3亿，占总人数的10%左右，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。 第五章 健康保险 老龄化速度加快： 2008年：全国60岁及以上人口1.5989亿人，约占全国总人口的12%。65岁及以上人口1.0956亿人，占全国总人口的8.3%。 2009年：全国60岁以上老龄人口超过1.67亿，占总人口的12.5%，并以每年3%以上的速度递增。其中60%以上在农村。 六普（ 2010年11月1日零时为标准时点）： 60岁及以上人口为1.78亿，占总人口的13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.