下肢臀部和股部—培训课件.ppt

(1)股三角周界： 上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌 (2)股三角内容及其排列： 股神经 股鞘及包含内容 （股A、股V、股管） 腹股沟深淋巴结 临床意义 1) 股鞘 femoral sheath 股鞘内容: 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管 2)股管 femoral canal 位置： 股鞘内侧份，长约1~2cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，复有 股环隔。 前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔 股环周界: 结构特点 股环上面覆有薄层疏松结缔组织，称为股环隔（内筛板），隔上有腹膜覆盖，呈一小凹称股凹。 股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝。 因女性骨盆较男性宽大，而女性股血管较男性细小，故女性股环相对男性更大。 因股环三面均为韧带，缺乏伸展性；同时股环较小（直径平均1.25cm）。 【 附】股疝的特点 ●女性发病率高于男性 ●股疝容易嵌顿 3）股动脉及其分支 4）股静脉及其属支 主要属支为大隐静脉 5）腹股沟深淋巴结 6）股神经及其分支 主要皮支为隐神经，向下进入收肌管。 5.收肌管(adductor canal) (Hunter管) 位置： 境界： 交通: 通过结构及位置关系： 6.闭孔血管 和神经 二、股后区 1. 后骨筋膜鞘 2. 血管、神经 神经 坐骨神经 行程： 压痛点：臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处。 — Thanks * * * * * 第七章 下 肢 (The Lower Limb) 主讲人 王 军 第一节 概 述 一、境界与分区 （一） 境界 （二）分区 臀部、股部、 膝部、小腿部、 踝部、足部 二、表面解剖 (Surface anatomy) (一)体表标志 1.臀部与股部:髂嵴、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节。 2.膝部:髌韧带、胫骨粗隆。 3.小腿、踝与足:胫骨前缘、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱 (二) 对比关系 1. Nelaton线 侧卧，髋关节半屈位。 自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线。 2.Kaplan点 仰卧位，两腿伸直并扰，两髂前上棘处有同一平面，左、右大转子尖经同侧髂前上棘的延长线。 (三) 颈干角( angle ) 和膝外翻角 (四)体表投影 1.臀上动、静脉与神经 2.臀下动、静脉与神经 3.坐骨神经 4.股动脉 5.腘动脉 6.胫前动脉 7.胫后动脉 8.足背动脉 第二节 臀 部 一、境界 二、浅层结构 三、深层结构 (一)深筋膜 （二）肌层: 分三层 浅层: 臀大肌 阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌 （三）梨状肌上、下孔 为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。 1.穿梨状肌上孔的结构： 从外到内为: ①臀上神经 ②臀上血管 2.穿梨状肌下孔结构： 从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 ⑤阴部内血管 ⑥阴部神经 3．坐骨神经与梨状肌的关系 梨状肌与坐骨神经的位置关系 4.坐骨小孔及穿行结构 臀部肌肉注射 第三节 股 部 （The thigh) 一、股前内侧区 浅层结构（superficial structure） 1.浅动脉 2.大隐静脉 great saphenous vein 起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm