方剂学之补益剂—培训课件.ppt

肾气丸* 干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子炮各一两 《金匮要略》 【用法】 【组成】 上为末，炼蜜为丸，如 梧桐子大，每服十五丸， 加至二十五丸，酒送下， 日再服。 不能温养肢体：腰膝酸软，下半身常有冷感 不能化气行水：小便不利或小便反多，入夜 为甚，舌淡而胖，脉虚弱 寒凝经脉：少腹拘急 【主治】 肾阳不足证 肾阳不足 【病机】 肾阳不足，命门火衰 【治法】 补肾助阳 方解 臣：干地黄—滋阴补肾 山药、山萸肉—补肝脾而益精血 君：附子—大辛大热，温阳补火 桂枝—辛甘温，温通阳气 佐：泽泻、茯苓——渗湿泄浊 丹皮——清泄肝火 · 补阳药与补阴药相配，温而不燥，滋而不腻，共 奏温补肾阳之效 · 王冰：“益火之源，以消阴翳”之法 · 张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助 而生化无穷”。 配伍要点： 临床运用 3、临证加减： ● 畏寒肢冷较甚将桂枝改为肉桂 ● 痰饮咳喘者加干姜、细辛、半夏 ● 夜尿多者加巴戟天、益智仁，芡实 1、本方是补肾助阳的常用方剂 * 名医论方 2、辨证要点： · 腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而白，脉虚弱而尺部 沉细。 · 肾阴虚，虚火上炎者，不宜应用 《医宗金鉴》：“命门之火，用水中之阳，夫水体本静，而川流不息者，气之动，火之用也。然少火则生气，壮火则食气，故火不可亢，亦不可衰……此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气。” 4、现代运用： · 慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能 低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性 支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者均可 加减应用 5、附方 ● 加味肾气丸（又名济生肾气丸·《济生方》） ● 十补丸 （《济生方》） · 加味肾气丸（济生肾气丸·《济生方》）  组成：肾气丸加川牛膝、车前子 功效：温补肾阳，利水消肿 主治：肾（阳）虚水肿，腰重脚肿，小便不利 十补丸（《济生方》） 组成：肾气丸加五味子，鹿茸 功效：补肾阳，益精血 主治：肾阳虚损，肾精不足证。面色黧黑，足冷 足肿，耳鸣耳聋，，肢体羸瘦，足膝软弱， 小便不利，腰脊疼痛。 思 考 题 1.四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚证，二方 有何不同。 2.桂枝汤与玉屏风散均可用于表虚自汗，二方证有何 不同？ 3.六味地黄丸既为补肾之剂，为何配伍三泻（泽泻、丹 皮、茯苓）？ 4.银翘散、白虎汤、青蒿鳖甲汤、补中益气汤、当归补血汤可用于发热证，临床应如何区别使用。 5.试述黄芪在黄芪桂枝五物汤、补中益气汤、玉屏风散、当归补血汤中的配伍意义。 6.试述六味地黄丸与肾气丸在组成配伍与功能主治方面的异同。 人参养荣丸（原名养荣汤 《三因极一病证方 论》） 组成：八珍汤加陈皮、黄芪、桂心、五味子、茯苓、远志、生姜、大枣 功效：益气补血，养心安神 主治：积劳虚损，气血不足，四肢沉滞，骨肉酸痛，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体消瘦等。 炙甘草汤 甘草炙四两 生姜切，三两 人参二两 生地黄 一斤 桂枝去皮，三两 阿胶二两 麦门冬去心，半升 麻仁半升 大枣擘，三十枚 《伤寒论》 【组成】 【用法】 · 上以清酒七升，水八升，先煮 八味，取三 升，去滓，内胶 烊消尽，温服一升，日三服 不能奉养于心：心动悸 不能充养于脉：脉结代 形体失于温养：虚赢少气 肠道失于濡润：大便干结，舌光少苔而干 【主治】 1、脉结代，心动悸 2、虚劳肺痿证 阴亏血虚 阳气不足 【病机】 阴亏血少，气虚阳弱，心脉不得充养宣通 【治法】 滋阴养血，通阳复脉，滋阴补肺 方解 佐： 桂枝——温阳通脉 生姜——和胃气，与人参、大枣调补中焦，以促生化 酒——借其辛热以温通宣行经脉 君： 生地黄——滋阴养血，充脉养心 炙