钾代谢紊乱的护理—培训课件.ppt

* 钙代谢异常 （二）高钙血症 ＞2.75mmol／L 　　 病因 甲状旁腺亢进：甲状旁腺增生或腺瘤 骨转移癌（骨组织破坏，骨钙大量释放） 服用过量的维生素D等 临床表现主要表现便秘多尿 早期乏力、厌食、恶心、体重↓ 重者头痛、身痛 再重室性期前收缩、自发性室性节律 4～5mmol／L时危及生命 * 治疗措施 处理原发病 低钙血症： 补钙 10%葡萄糖酸钙10～20ml或5%氯化钙10ml 长期治疗者，口服钙剂和维生素D 高钙血症： 手术治疗甲状旁腺功能亢进的病人 降钙和排钙 低钙饮食、补足水分 输注等渗盐水或硫酸钠，乙二胺四乙酸利钙排出 * 护理评估 健康史和相关因素 诱因：①急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎及小 肠瘘、甲状旁腺功能受损、降钙素分泌亢进 ②甲状旁腺功能亢进、服用VD过量 局部 ：口周和指尖麻木针刺感 手足抽搐、肌肉疼痛 全身：消化道功能障碍：便秘、多尿 心功能障碍：室性 有无恶心、呕吐 辅助检查 心理状况 * 护理诊断 有受伤的危险 与低钙血症所致的手足抽搐有关 便秘 与高钙血症有关 * 护理措施 一般护理 ①多饮水、多食膳食纤维丰富的食物，利便秘 必要时导泻、灌肠 ②病人的安全管理 病情观察 ①血钙一旦低于正常，及时通知医生并予补充 ②防止窒息：低钙会累及呼吸肌，观察呼吸频率和节律，必要时气管切开 * 在工作中应做到 * 病例分析题 男性，48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排气、排便。 体检示：P108次/分钟，血压112/88mmHg,体温波动于37.0—37.5摄氏度。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音 实验室检查：血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/L 心电图：T波平坦，ST段降低 影像学：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面 临床诊断：肠麻痹 * 请分析： 导致肠麻痹的主要原因是什么 针对该病人应采取哪些护理措施 通过对该病人的护理，希望达到何预期目标 * 湖北医药学院药护学院护理四系 湖北医药学院药护学院护理四系 * 电解质紊乱病人的护理 湖北医药学院药护学院护理四系 王莹娜 * 课时目标 掌握： 1.低钾、高钾血症的病因、临床表现、治疗原则、补钾注意事项 2.电解质紊乱病人的护理评估和护理措施 熟悉：电解质平衡及调节 了解：钾代谢紊乱的病理生理 * 课时目标 重点：钾代谢紊乱的临床表现 典型的心电图特征 护理措施 补钾注意事项 * 电解质紊乱 钾紊乱：高钾血症：[K+] 5.5mmol/l 低钾血症： [K+] 3.5mmol/l 钙紊乱：高钙血症：[Ca2+]2.75mmol/l 低钙血症： [Ca2+]2.1mmol/l 镁紊乱：高镁血症：[Mg2+]1.2mmol/l 低镁血症： [Mg2+]0.7mmol/l * 钾的功能 细胞内液主要阳离子 占体内钾总量的98% 生理功能 维持细胞代谢 渗透压 酸碱平衡 保持细胞膜的静息电位 * 钾的代谢 输入含钾液体 食物摄入 2－4g/d 肠90％吸收 细胞内钾 98% 尿排出90％以上 随粪、汗排泄 合成 分解 3.5-5.5 mmol/l * 钾的2个平衡 外自稳调节---摄取及排泄 内自稳调节---细胞内、外的分布 钾的排泄 多吃多排， 少吃少排，30～50 mmol/d 不吃也排，5 ～ 10 mm