救护常识高热与中暑—培训课件.ppt

热 过热机体心功能损伤的机制 循环血量 每搏输出量 心功能损伤、衰竭 细胞氧化应激 线粒体结构和功能损伤 坏死 凋亡 心肌收缩力下降 前驱症状的处理 --离开热环境，到阴凉地方休息 --喝水 --物理降温 --补液 热痉挛的处理 主要是补充电解质 热衰竭的处理 主要是抗衰竭，抗休克等，补液等处理 日射病处理 头部降温 重症中暑 (热射病)的抢救 降温 冬眠的应用 纳络酮的应用 其他 降温 物理降温 药物降温 环境降温 体表降温 体中心降温 冬眠 激素 输冰冻NS 洗胃 灌肠 透析 腹腔灌洗 纳络酮的应用 特别适用与高热+昏迷+血压低  冬眠的应用 冬眠I号-- 冬眠II号---- 冬眠III号---- 冬眠灵50mg+非那根50mg+度冷丁100mg 用于高热+昏迷+抽搐 冬眠灵50mg+非那根50mg 用于高热+昏迷 冬眠灵50mg 用于高热 血液净化疗法 脏器功能支持 如心功能支持 呼吸功能支持 血液系统 肝功能支持 肾功能支持 THE ENDTHANK YOU 高热与中暑 高 热 高热的概念： 40℃ 散热的方式 辐射 对流 蒸发 直接传导 呼出 体温调节 急性方式 逐渐适应 立即降温指征 --大于39℃伴惊厥 -- 一般情况差(年老体弱或有心肺功能不全等) --超高热即体温大于40.6℃。 降温措施使体温降至38℃左右 物理降温 体表降温 体中心降温法 环境降温 体表降温 利用体表血管散热 措施：冰敷、 冰浴、 吹风、 酒精拭浴 体中心降温 4℃生理盐水 500ml静滴 冰盐水洗胃 冰水灌肠 环境降温 空调 阴凉处 药物降温 1、解热药,  2、冬眠疗法，  3、皮质素 4、 其他 病因治疗 如抗感染 免疫性疾病的治疗 对中暑的处理 中 暑 中暑 （heat illness） 是急性热致疾病的统称 人体在高温环境或暑天烈日下,受强阳光辐射及高温的作用,致使体温调节中枢功能障碍所致疾病。 分类 以前 目前 先兆中暑轻症中暑 中暑衰竭 中暑痉挛重症中暑 日射病  中暑高热 中暑旧分型 现在分类 前驱症状 重症中暑 热衰竭 热痉挛 热射病 （包括日射病） 热射病 高温环境下 高热＋无汗＋昏迷 41Co、休克、抽搐、HR R 瞳孔变化等 心衰、ARDS、肝肾功能衰竭、DIC等。 病死率高 热衰竭 高温环境 精神或意识障碍 休克表现：如面色苍白、皮肤冷汗、脉弱或缓、血压偏低 体温可不升高 热痉挛 高温环境 体力劳动 严重肌痉挛伴有收缩痛（四肢、腹肌， 腓肠肌最多见）（对称） 体温正常 低钠血症、低氯血症、肌酸尿症 前驱症状 高温环境 大力出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中 体温正常或略升高 能坚持工作 婴儿中暑 衣盖过暖婴儿中暑 蒙被综合征 捂热综合征 婴儿闷热综合征 流行病学情况： 1988年7月7-23日，南京出现持续的高温天气， 引起中暑爆发。 患者绝大部分是老年人 女男 总死亡率30.6% 贫穷发达国家 我国外资企业发病率↑ 热应激蛋白 （heat stress proteins,HSPs） (热休克蛋白：heat shock proteins) 1962年Ritossa观察到 1974年Tissisers提出 最主要是HPS70 参与热耐受的形成、 保护机体免受热损伤 HSP耐热保健饮料研制 热环境生理 病理生理 热适应和热习服 过热对机体的影响 热习服形成的三阶段 原始反应期 代偿适应期 调整巩固期 热适应可遗传 过热对机体的影响 心功能 血压 水盐代谢 神经系统 内分泌 体温中枢