泌尿系统考点分析—培训课件.pptVIP

第9单元 泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病 一、隐睾 1．病因与病理 （1）病因：导致隐睾的原因目前认为与解剖学因素和内分泌因素有关。可以是单一的，也可以是两种因素均有。①内分泌因素：睾丸分泌雄性激素延迟，或数量不足，靶器官对雄性激素不敏感等。②解剖学因素：睾丸系带过短，睾丸四周组织粘连，精索血管或输精管过短，腹股沟狭小，阴囊发育不良等。 （2）病理分类：临床上隐睾分5类：腹腔内隐睾、腹股沟管隐睾、阴囊高位隐睾、异位隐睾和可回缩隐睾。 （3）影响睾丸下降的因素：生殖股神经，睾丸系带的指引作用，腹内压力，附睾，内分泌因素。 2．诊断　根据病史及体查诊断不难。①主要依据睾丸从未降入阴囊和阴囊中无睾丸。②睾丸下降不全，查体时应注重区别不正常下降睾丸所在的位置，即睾丸可降至自腹股沟至阴囊入口以上的任何部位。 3．治疗 （1）药物治疗：用绒毛膜促性腺激素和下丘脑垂体促黄体生成素治疗。 （2）手术治疗：手术治疗是指将隐睾通过手术方式降至阴囊内并固定。①手术治疗隐睾的主要理由：a．睾丸固定阴囊中，减少睾丸进一步生精损害；b．修补隐睾合并有的疝；c．防止睾丸扭转；d．减少由于睾丸位于阴囊以外运动时易造成的损伤；e．减少隐睾恶变概率；f．使患者心理上获得安慰和美容。青春期前不论是单侧还是双侧隐睾，均应行隐睾下降固定术。手术最佳时期应是1岁时（2001、2008）。②手术禁忌证：严重精神