水电解质紊乱和酸碱平衡SHT—培训课件.pptVIP

* * 细胞内外的缓冲系统 细胞外缓冲系统：碳酸氢盐系统 H2O+CO2←→H2CO3 ←→H++HCO3- 肺换气的调节对于维持该系统的正常十分重要，当 HCO3被消耗时，肾脏进行补充 细胞内缓冲系统：磷酸盐系统、血红蛋白、 血浆蛋白系统 H2PO4- ←→H++HPO42- H++Pr- ←→HPr 缓冲 肺对CO2的调节 动脉血pH值是影响肺换气的主要因素 CO2↑→ pH↓→脑干的呼吸中枢化学感受区→兴奋呼吸中枢→增加呼吸频率→pH 位于颈动脉分叉附近的颈动脉体化学感受器也参与对换气的调解，但对缺氧更敏感 呼吸调节的局限性：起效快而有效，但维持短。 PCO2的变化会引起肾对HCO3的重吸收，最终的效应和没有呼吸性代偿的情况一样 肺调节 肾的调节 对酸碱平衡的调节主要是通过对过滤的HCO3的重吸收和HCO3的重新合成两种机制完成的，这两种机制又和泌H密切联系 H通过肾脏的最终排出主要是与尿中的缓冲物结合或与NH3结合生成NH4而完成的，尿排出H就等于向体内增加了HCO3 动脉血pH改变必然导致肾脏H排泄量的变化。这一变化发生在pH改变后的24小时内，但经4-5天不一定完全结束，肾对呼吸性酸碱紊乱的代偿是不完全的，只能使动脉血pH趋于