系统性红斑狼疮的诊断—培训课件.pptVIP

幼年类风湿关节炎 可有发热、皮疹、多关节炎、胸膜炎、心包炎 ANA阳性 鉴别要点 皮疹为一过性，随体温升降而出现或消退 关节损害是侵蚀性，X线片可见骨质破坏、关节强直和畸形多见 肾脏受累极少见 白细胞总数正常或增加 抗dsDNA抗体阴性 皮肌炎 可有发热、关节和肌肉疼痛、雷诺氏现象、皮疹、 可有心律失常、心脏扩大 ANA 、LE细胞可阳性 鉴别要点 皮疹的特征为眼睑部暗紫色、浮肿性红斑 肌肉损害明显、肌肉疼痛和压痛很突出、肌力降低、吞咽困难、可有声音嘶哑 呼吸系统和肾脏病变不常见 白细胞不降低，尿肌酐降低、肌酸增高 醛缩酶、CPK、GOT增高 肌活检可见肌细胞变性和单核细胞浸润 补体不下降 硬皮病 常有雷诺氏现象、关节痛和关节炎、肌无力和多发性肌痛 可有呼吸、消化、心、肺、神经等多系统损害 ANA、LE和抗dsDNA抗体可阳性 鉴别要点 皮肤发硬，肢端明显 食道扩张及收缩功能降低，以下段明显 皮肤活检可见胶原肿胀及纤维化 抗着丝点抗体阳性，有助于本病的诊断 混合结缔组织病 本病兼有SLE、硬皮病、多发性肌炎的症状 鉴别要点 有皮肤硬化 很少有肾脏损害 ANA只有斑点型 抗RNP抗体高滴度阳性 抗Sm抗体阴性 抗dsDNA抗体一般阴性 血清补体正常或增高 治 疗 应注意三个方面： 主要器官或系统损伤的诊断和功能评价，特别是肾功能和神经精神损伤 治疗方案的确定（近期、远期及联合化疗