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第36章-甲状腺激素阂酵抗甲状腺药
第三十六章 甲状腺激素和抗甲状腺药 THRYOID HORMONES AND ANTITHROID DRUGS;甲状腺激素：
Thyroid Hormones
来源：
1、提取：天然
2、人工合成：
碘赛罗宁
左甲状腺素
碘：甲状腺中含全身总量的90%，
为血浆中25~50倍。
甲亢时达250倍。
T4：甲状腺素 T3：三碘甲状腺原氨酸;甲状腺激素的合成途径：;甲状腺素的贮存、分泌：;功能调节： 主要受下丘脑和腺垂体调节。 ;药理作用和作用机制： ; 甲低时，粘液性水肿;2、促进代谢 甲状腺素能促进物质代谢，提高产热。
3、提高机体交感-肾上腺系统的敏感性。; 体 内
过 程;临床应用： ;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;抗 甲 状 腺 药Antithyroid Drugs
;一、硫脲类 ;药理作用及作用机制： ;特点： ;1、甲亢治疗：
用于轻症患者。
60-70%代偿性甲状腺肿大。 ;2. 术前准备：
先服硫脲类→术前7-10天加用碘化物、腺体缩小、变韧，以利手术 ↓出血。
3. 甲亢危象：
用丙硫氧嘧啶大剂量80-1000mg/日 1周
大剂量碘 综合措施 冬眠合剂
β受体阻断药等。;不良反应：
1.过敏反应：皮肤瘙痒
2.消化道反应：恶心、呕吐
3.粒细胞缺乏症
4.甲状腺肿和甲状腺功能减退;碘 及 碘 化 物
药理作用及临床应用：
小剂量：可预防单纯性甲状腺肿。
;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;大剂量：抗甲状腺
①抑制甲状腺激素的释放
②抑制TSH的释放;抗甲状腺特点：
强：
快：1～2天起效，10～15天达最大 效应
易复发：;临床应用：
1. 防治碘缺乏：1996年起实行全民补碘
2. 术前准备：7-10天前加碘。
3. 甲状腺危象：加入10%G、S溶液中iv
服用复方碘，不超过2周，同服硫脲类。;;放 射 性 碘
Radioactive Iodine
131I、125I、123I等
131I常用：T1/2 8天 56天消除99%以上
β射线：99%，射程2mm，只限于实质细胞内
γ射线：1%，判断甲状腺摄碘功能、甲状腺腺体定位 ;临床应用??
1、甲亢：不宜手术、术后复发、其它药无效或过敏者、1个月见效
2、功能检查 ;β 受体阻断药
机制：
1）抑制β受体，改善症状
2）抑制T4或T3
3）对抗甲亢时交感兴奋症状明显，与硫脲类合用效更好
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