第十一章 心身疾病 医 psychosomatic disease.pptVIP

第十一章 心身疾病  Psychosomatic Disease;一、医学临床心身问题概述 二、心身疾病概述 三、临床疾病的心身问题;第一节 医学临床心身问题概述;第一节 医学临床心身问题概述;第一节 医学临床心身问题概述;第二节 心身疾病概述;一、心身疾病的概念;心身反应(Psychosomatic reaction)：指机体处于应激状态下出现的一系列短暂的生理反应 心身障碍(Psychosomatic disorders)：当机体处于持久而强烈的应激状态下，机体适应困难而出现了植物神经、内分泌功能紊乱，但无相应的阳性体征，实验室检查正常，属于可逆性功能变化。 狭义心身疾病 ;心身疾病的特点;心身医学与心身疾病;历史;目前研究;心身疾病概念的演变;流行病学特点;目前心身疾病按器官系统分类：;二、心身疾病的发病机制;1、心理动力理论;2、心理生理学的理论;3、学习理论;4、综合的心身疾病发病机制;三、 心身疾病致病的因素;人格特征与心身疾病的关系;应付策略;社会支持;生活经历;情绪障碍的致病作用;影响情绪障碍的主要因素;生理反应;四、 心身疾病诊断与防治原则;诊断形式;诊断要点;病程特点;诊断程序;治疗原则;心身疾病的预防与康复;心身疾病患者的行为特点;我们的目的;治疗效果的检查;第三节 临床疾病的心身问题;一、冠心病;人格特征：Friedman指出A型行为类型易发生冠心病，冠心病人中A型者2倍于B型者，当遭受应激性事件时，易导致冠状动脉供应不足。 心理应激：常见应激原有夫妻关系不和睦，工作不顺心，产生受挫等，强烈而持久的心理应激，可伴儿脑过量释放，使有冠心病素质者产生冠心病。 社会文化因素：文化环境改变或动乱不安的社会中增加适应负担。 现实社会支持：社会支持可以缓冲生活事件应激的负面影响，社会支持应是“雪中送炭，而不是锦上添花”。 ;战争、社会动荡、自然灾害及社会因素 情绪因素 工作压力 人格特征 ;人格特征：具有保守，依赖，顺从，易怒，情绪不稳等神经质的人格特征。 生活事件：如家庭导致，经济压力，失业等，随着现代生活节奏加快，负面性生活事件逐年增加，生病率上升可能与此有关。 职业及环境：精神高度紧张，责任过重的职业，溃疡病发生率高，长期而持续或剧烈精神刺激，致使大脑皮层的调节功能降低，从而导致胃病，胃蛋白酶分泌增加，使溃疡形成。 不良生活习惯：如酗酒，饮食不规律，暴食等均可以诱发溃疡病。 ;四、癌症;情绪 人格 早期习得经验 ;情绪 生活事件 心理应激 生活方式、饮食 Ⅱ型糖尿病对认知能力的影响