糖尿病机理医.pptVIP

2型糖尿病发病机制与治疗的新进展;病理生理学机制演变从“三重奏”到“恶兆八重奏”;T2DM的病理生理机制最初为 肝糖生成增加 肌肉葡萄糖摄取减少引发的胰岛素抵抗 胰岛β细胞功能受损 DeFronzo教授认为除了这三个方面外,还有更多的组织器官参与了糖尿病的病理生理过程;不协调的四重奏——脂代谢紊乱 ;精粹的五重奏——肠促胰素（GLP-1）作用减弱;尖锐参差的六重奏 割裂的七重奏;中枢神经递质功能障碍;DeFronzo教授将所有这些影响2型糖尿病高血糖形成的因素称为糖尿病生理病理 “恶兆八重奏” “八重奏”进一步揭示了2型糖尿病病理生理的复杂性,为临床用药带来了新的思考;T2DM治疗现状——血糖控制不理想;T2DM治疗现状——血糖控制不理想; T2DM的自然病程及现行治疗方案 ;T2DM血糖控制不理想的原因;T2DM的治疗应当遵循的原则;T2DM治疗新模式 ;基于病理生理机制的治疗模式：;促进胰岛素分泌;GLP-1在人体中的效用: 肠促胰素调节血糖的作用机制 ;心肌梗死;2型糖尿病防治新策略;SELECT高质量降糖六大要点;平稳控制血糖——Smooth;低血糖是血糖达标的最大障碍;低血糖使全因死亡率增加;低血糖患者心脏缺血事件明显增加;降糖药物与低血糖;早期控制血糖—— Early;UKPDS 30年研究新结果公布 再次指引:;UKPDS 结束后随访结果HbA1c的变化;早期血糖控制所带来的延续效应(Legacy Effect )强化治疗 (磺脲类/胰岛素)显著减少大血管微血管事件; 对于新诊断的2型糖尿病患者，接受药物进行强化治疗的患者,不但还能够降低微血管并发症的风险,而且也能降低长期大血管事件及死亡的风险。 提示应及早进行降糖治疗。;长期控制血糖—— Long-term;VADT研究：心血管事件发生风险比随病程延长显著增高;Steno-2 研究 : 13年结果;有效 ——减少血管并发症，降低医疗费用，提高患者的依从性 联合——克服血糖控制的障碍，保护胰岛β细胞功能 降低总危险 ——规范治疗，各项达标;中国2型糖尿病的控制目标（中国指南）;饮食、运动、控制体重 + 以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂;饮??、运动、控制体重 + 二甲双胍 ;2型糖尿病防治策略;治疗方案 “一刀切”是危险的;Thank you for attention !