系解笔记内脏神经医.docVIP

教学内容：内脏神经 目的要求： 1.掌握节前纤维、节后纤维的概念，交感神经、副交感神经的低级中枢和周围部，内脏大、小神经的形成和去向，颅部副交感神经节的组成及其分布，交感神经和副交感神经的区别。 2.熟悉内脏运动神经和躯体运动神经的差异，交感干的形成，椎前节的组成，灰交通支、白交通支的性质和位置，交感神经节前、节后纤维的去向，颈交感干神经节的组成，腰内脏神经、盆内脏神经的形成和去向。 3.了解内脏神经丛、牵涉性痛的概念。 内脏神经是整个神经系统的一个组成部分，主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。分内脏感觉神经visceral sensory n.和内脏运动神经visceral motor n.两部分。内脏运动神经visceral motor n.调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系autonomic nervous system；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系vegetative nervous system. 内脏感觉神经Visceral sensory n. 内脏运动神经Visceral motor n. 交感神经Sympathetic n. 副交感神经Parasympathetic n. 内脏运动神经Visceral motor nerve The differences between somatic and visceral motor n. 节前神经元和节前纤维Preganglionic neuron and Preganglionic fiber 节后神经元和节后纤维Postganglionic neuron and Postganglionic fiber 交感神经 Sympathetic nerve 低级中枢位于T1—L3脊髓灰质侧柱的中间外侧核。 周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等。 交感神经节Sympathetic ganglions ◇椎旁神经节(或交感干神经节) Paravertebral ganglions (or ganglia of sympathetic trunk) 交感干Sympathetic trunk位于脊柱两旁，交感干神经节ganglia of sympathetic trunk借节间支interganglionic branches连成左、右两条交感干,两者合并于奇神经节 ◇椎前神经节Prevertebral ganglions位于脊柱前，腹主动脉脏支根部 腹腔神经节Celiac ganglion 肠系膜上神经节Superior mesenteric ganglion 肠系膜下神经节Inferior mesenteric ganglion 主动脉肾节Aorticorenal ganglion 交通支Communicating branches连于交感干神经节和脊神经之间。 颈、骶、尾神经没有白交通支。 节前纤维preganglionic fibers的行径及去向 行径：中间外侧核 前根 脊神经干 白交通支 交感干 去向：◇终于相应的椎旁节,并换元 ◇上行或下行,终于上方或下方的椎旁节,并换元 ◇经交感干,至椎前节换元 节后纤维postganglionic fibers的去向 ◇经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈、躯干、四肢的血管、汗腺和竖毛肌； ◇攀附动脉行走形成神经丛，并随动脉分布到支配的器官； ◇由交感神经节直接分布到所支配的器官。 The distribution of sympathetic nerve ⑴颈部Cervical part ： ◇位置Location：颈椎横突的前方 ◇组成Composition ： 颈上神经节Superior cervical ganglion 颈中神经节Middle cervical ganglion 颈下神经节Inferior cervical ganglion颈胸神经节Cervicothoracic ganglion(星状神经节Stellate ganglion)◇节后纤维的分布Distribution of postganglionic fibers： 灰交通支→8对颈神经→头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等 攀附邻近动脉→颈内动脉丛internal carotid plexus、颈外动脉丛external carotid plexus 、锁骨下动脉丛subclavian plexus和椎动脉丛vertebral plexus→头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌 发出分支参与咽丛phary