药理学-治疗充血性幸侥力衰竭的药物.pptVIP

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2017-08-24 发布于湖北
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药理学-治疗充血性幸侥力衰竭的药物.ppt

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药理学-治疗充血性幸侥力衰竭的药物

第二十六章治疗充血性心力衰竭的药物;治疗目标的改变：传统的治疗是仅限于缓解症状，改善血流动力学，增加心输出量，降低左心室舒张末压。现代的治疗是能防止并逆转左心室肥厚，延长生存期，提高生活质量，降低病死率和改善预后。同时，基因工程及细胞生物技术的进展揭示，CHF的发病也与基因及原癌基因的表达异常有关，因此用基因治疗CHF改善心功能，抑制心肌纤维化，可逆转心脏重构。;第一节心衰的病生及药物分类;二.神经内分泌变化早期代偿，晚期代偿失调。;三、心肌肾上腺受体信号转导的变化;四、药物分类;;第二节强心苷类 ;二.药理作用及机制;;⑴ 降低窦房结自律性，减慢心率（负性频率）：通过增强迷走神经活性，加速窦房结细胞的K+外流，增加最大舒张电位，使自律性降低。;;4.对肾脏有利尿作用：⑴增加肾血流量； ⑵抑制肾小管Na+-K+-ATP酶，减少对Na+??再吸收。;强心机制：心肌收缩过程由三方面的因素决定， ⑴收缩蛋白及调节蛋白；⑵物质代谢与能量供应；⑶兴奋-收缩偶联的关键物质Ca2+量。 ;三、体内过程及制剂特点;四、临床应用：;;五、不良反应：;;第三节 ACEI及AT1拮抗药;;2.改善血流动力学作用能降低全身血管阻力，增加心排出量；降低左室舒张末压及容积，改善心舒张功能；降低肾血管阻力，增加肾血流量。;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;三.AT1拮抗药：氯沙坦（Losartan) 、缬沙坦 (Valsartan)等;第四节利尿药;第五节其他治疗CHF药;;;二.钙拮抗药：临床主要用长效钙拮抗药如氨氯地平（Amlodipine)来治疗CHF。因其作用出现较慢，维持时间较长，不伴有激活神经激素方面的作用，并能降低左室肥厚。;;;四.其他治疗CHF的血管扩张药：