糖尿病性心脏病。—培训课件.pptVIP

糖尿病性心脏病 主讲人：段利民 糖尿病性心脏病是指糖尿病患者并发或伴发的心脏病，其中包括冠心病、糖尿病性心脏病、糖尿病自主神经病变或（和）高血压心脏病。 一、糖尿病心脏病的流行病学 （一）糖尿病合并冠心病 冠心病是糖尿病最常见的并伴发症，在糖尿病总发病率增高的情况下，糖尿病心血管病也必然增高，其特点如以下： 1、糖尿病人中冠心病发病率高 WHO研究糖尿病人中冠心病的患病率为26%-36%，女性、老年更高，其每年发病率为1-3%，是非糖尿病人的3倍。 2、糖尿病合并冠心病的死亡率比非糖尿病的高。有人研究，男性高1.5-2.5倍，女性高1.7-4.0倍，冠心病在2型糖尿病中的死亡率高达50%，1型为75%。 3、糖尿病患冠心病的年龄比非糖尿病提前。（北京研究比非糖尿病提前5年）。 4、糖尿病冠心病患者心肌梗死发病率高，并发症多，死亡率高。 5、糖尿病合并冠心病的危险因素。低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低血压、高血糖和吸烟、尿微量白蛋白高。 （二）糖尿病心肌病 由于临床缺乏有效的诊断糖尿病心肌病的标准，故其确切发病率尚不清楚。但从冠状动脉造影、心肌活检、尸体解剖及动物实验证明，某些糖尿病患者在临床上有心绞痛、心脏舒张功能受损，以致发展到充血性心力衰竭，又不