酒精中毒与神经系统医损害.pptVIP

酒精中毒性神经系统损害 神经内科1病房 2002-8-21 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 酒中含有什么物质? 乙醇(EtOH) 其他醇类 (甲醇, 丁醇) 醛类 酯、组胺、酚、鞣酸 金属离子 (铁、铅、钴) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 酒精吸收过程 迅速经胃肠吸收 口腔 食道 近段小肠 胃 大肠 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 酒精吸收过程 迅速在血液及所有组织中达到平衡 酒精吸收增加的因素 迅速经胃排空到达小肠 未进食：胃中蛋白、碳水化合物、脂肪低 碳酸饮料 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 体内代谢 血中乙醇2-10% 经肺、尿、汗液排出 90%乙醇在肝脏代谢 酒精脱氢酶 (ADH) 途径： 2-20% 微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)代谢：高诱导性(特别是在慢性酒精中毒时) 乙醇 乙醛 乙酸 NAD NADH NAD NADH ADH ALDH Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 体内代谢 长期饮酒者其酒精代谢产物导致许多代谢紊乱 还原的 NADH 导致： 乳酸酸中毒，尿酸增加，脂肪增加，糖降低，蛋白降低 乙醛导致肝细胞分泌蛋白阻滞 肝内蛋白/脂肪/水潴留导致肝脏水肿及损伤 通过胎盘抑制DNA甲基化 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 机体对乙醇的代偿机制 代谢耐受（药代学） 饮酒后1-2周， MEOS清除能力增加30% 细胞耐受 (药效学) 神经体液改变导致机体依赖 行为耐受 在同样EtOH 水平, 长期饮酒者共济运动、认知及技巧运动改善 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 饮酒对营养的影响 “无” 热能、无营养物质，慢性饮酒易导致营养物质缺乏： 叶酸, 维生素B-12, B1, A… 电解质减少 (钾、镁、磷酸盐…) 抑制糖原异生导致急性或慢性低血糖 进食差 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 酒精的剂量与效应 含量(mg/dL) 偶尔饮酒 长期饮酒 20-50 自我陶醉感 无反应 75 喋喋不休 多无反应 80-100 非常兴奋，共济差 轻微反应 125-150 行为失控 欣快感或轻度共济差 200-250 昏睡 运动及情感失控 300-350 昏迷 欲睡、动作缓慢 500 死亡 昏迷 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 酒精戒断症状 长期饮酒导致机体依赖！ 分级 发作时间 (小时) 持续时间 症状体征 轻度 8-12  14 d 震颤，出