09第九章肾上腺素受体激动剂.pptVIP

拟肾上腺素药物分类和作用比较 药物分类与基本作用以此表为准 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素及多巴胺作用比较 （静脉滴注，除多巴胺500μg/min外，其余均10μg/min） 药物效应差异 思考题 举例说明儿茶酚胺和非儿茶酚胺类肾上腺素受体激动药的异同点。 2.对伴有肾功能不全的休克患者，选用多巴胺的理由以及用药注意事项。 3.试比较去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素药理作用和临床用途。 * * 首选药! 局麻药配伍 * 多巴胺:血脑屏障 肾血管:小剂量与大剂量 * 心源性休克 吗啡! 第九章 肾上腺素受体激动剂 中山大学医学院 林明栋 构效关系及分类 拟肾上腺素药物是一类化学结构与肾上腺素相似的胺类药物，基本结构为β-苯乙胺。其作用与交感神经兴奋时所产生的效应一致，故又称之为拟交感胺。 儿茶酚胺( catecholamines ) 由于Adr. NA. Isop.和 Dopa.etc. 在3、4位碳原子上都有一个羟基，从而形成儿茶酚，故它们统称为儿茶酚胺(如图)： 2 3 1 4 6 5 catechol 拟肾上腺素药的作用相似，仅在作用强度、作用时间和受体的选择性上有差别。 1、 α β AD. Dopa. 麻黄碱 α、β受体激动药 2、 α 1α2 NA. 间羟胺 α受体激动药 3、 α1 去氧肾上腺素 4、 β1 β2 Isop. 5、 β1 多巴酚丁胺、普瑞特罗 β受体激动药 6、 β2 沙丁胺醇、特布他林 构效关系及受体亚型分类 第一节 α、β受体激动剂（α、β-adrenoceptor agonists） 肾上腺素（adrenaline, epinephrine，Adr.） AD主要在肾上腺髓质嗜铬细胞中合成，先形成NA，然后甲基化而成，是肾上腺髓质的主要激素。理化性质与去甲肾上腺素相似。 AD能激动α、β两种受体，产生较强的α型和β型作用。 药理作用 1.兴奋心脏 AD作用于心脏和心脏的传导系统，强烈兴奋β1受体 心肌的收缩力 传导速度 增加心率 心肌的兴奋性 心排出量 舒张冠状动脉， 改善心肌的血液供应！ 药理作用 用药过量过度兴奋心脏时： 心肌的氧耗、心肌的兴奋性 ； 易致心律失常、 期前收缩，乃至心室肌纤维颤动。 2.影响血压 治疗剂量：心脏兴奋，心排出量增加，收缩压增加。但是，由于骨胳