bas静脉输液港培训-疑难问题处理.pptx

静脉输液港植入流程 与疑难问题处理 颜杰巴德血管通道部 ;植入方法; 选择适合穿刺路径--颈内静脉/锁骨下;选择适合穿刺路径---颈内静脉;静脉穿刺（①右侧颈内静脉好于左侧）;静脉穿刺（①右侧颈内静脉好于左侧）;选择适合穿刺路径----锁骨下静脉;不同穿刺路径---共同关注点;静脉输液港植入术过程（①颈内静脉为例）;手术器械;植入流程;植入流程;植入流程; 植入流程; 植入流程; 体位 定位 器械准备 静脉穿刺点和方向 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 ; 植入流程; 植入流程; 植入流程;; 植入流程;器械准备 静脉穿刺点和方向 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 不用固定 防止打折; 植入流程;植入流程; 植入流程; 植入流程; 体位 器械准备 静脉穿刺点和方向 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 不用固定 防止打折; 植入流程;静脉输液港植入术后处理;静脉输液港植入术后处理; 静脉输液港临床使用 常见疑难问题处理 ;问题汇总;术中-穿刺不成功;Port潜在近期并发症;颈内静脉与动脉的位置;术中-误穿动脉;术中-鞘管植入困难;术中-皮袋深度;术中-导管连接;Connection 连接;导管连接;术中-打隧道;导管打折;术中-缝合;导管末端移位;术中-导管定位;Port潜在并发症;术后-皮袋破损及化脓;药物外渗;原因 患者体型，导管长期受到挤压 Pinch-Off 综合症 外科植入 护理方式不当（注射器） 增强检查 ;术后-导管破裂;术后-导管脱落;;Pinch-Off 夹闭;Pinch-Off 夹闭;Pinch-Off症状;Grade 0;Grade 1;Grade 2;Grade 2;For Educational Purposes Only. Not to be distributed.;导管Pinch-Off 部位;术后-回抽困难;术后-血栓形成;Port阻塞;Port阻塞形态;; ; ; ;;血栓脱落：可能肺动脉栓塞; ;纤维蛋白鞘形成; 以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次 为了预防血栓、纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导管的频率 如果无效，可??获得医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白; 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注意儿童输液港用量酌情减少 保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶 导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管;负压方式灌注尿激酶; 堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍 血小板20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位;Port感染诊断;;Port翻转;可能原因 插入无损伤针时用力过大 无损伤针重复使用 ;术后-取港;术后-取港;术后-取港;机密：仅用于内部使用。不得用于销售