海马结构及相关疾病.ppt

海马的解剖和相关疾病 边缘系统 边缘系统起自Broca(1878年)提出的边缘叶(Limbiclobes)概念。 边缘叶是半球内侧面围绕胼胝体的皮质,即扣带回、海马结构、隔区、梨状叶。 Papez(1937年)提出边缘叶参与情绪和情绪体验与情绪表达的特异环路,也参与脑的记忆，感觉等活动。 Papez环路: 海马下托--海马--海马伞--穹窿--下丘脑乳头体--乳头丘脑束--丘脑前核--丘脑辐射--扣带回--扣带--海马旁回--海马下托 边缘系统 Maclean(1952年)根据纤维之间的联系与功能特征,在边缘叶基础上增添，称为边缘系统。 1.额叶眶回、脑岛和颞极; 2.皮质下核团:杏仁核、隔核、上丘脑、 下丘脑、丘脑前核及背内侧核一部分; 3.边缘中脑,指中脑被盖区的一些核团,中央上核、脚间核等。 边缘系统 现在,学者多认为： 边缘系统的边缘叶主要位于左侧半球皮质,学习与记忆、情绪及内脏调节； 是种系进化过程中保存下来的基本神经功能； 不是人类特有的功能,但却是维持生命不可或缺的功能。 边缘系统 边缘系统----- 海马结构(MRI) 海马头、体部分段包括：海马足、海马、海马伞 海马尾分段包括Ammon氏角.齿状回.大部分束状回.下托.伞部及室床. 在海马的功能方面,多数学者认为与近 期记忆有关,还参与情绪反应或情绪控制,参 与某些内脏活动,对脑干网状结构的上行激 动系统有影响等。 边缘系统----- 海马结构(MRI) SAGITTAL 边缘系统----- 海马结构(MRI) 海马尾最内侧边界矢状位像 海马尾的上/前/后/下 边界矢状位像 边缘系统----- 海马结构(MRI) SAGITTAL 海马头.海马尾的上.前及下界 海马头及海马尾外侧 CORONAL 边缘系统----- 海马结构(MRI) 通过海马尾部冠状断面 将穹窿的前界定义为可以显示其全长的最后部层面,穹窿不包括海马结构分段之内. 通过海马体部冠状断面 海马体的后界被定义为中脑从脑干分出的第一个层面 边缘系统----- 海马结构(MRI) CORONAL 通过海马头前部的冠状断面 沿下托下界向内至室床画一连线,用以定义海马头的内侧界 通过海马体部的冠状断面 下托与海马旁回的分界被定义为此二结构向最内侧延伸的交角 边缘系统----- 海马结构(MRI) CORONAL 通过边缘内回的冠状断面　将边缘内回包括在海马结构分段之内 钩状回与杏仁核的分界被定义为自钩隐窝的最内侧向上至钩状回表面作上垂线,仅此线内侧部认为是钩状回　　 边缘系统----- 海马结构(MRI) 1)在垂直于连合间线的脑冠状切面上,杏仁体、侧脑室下角和海马头部从前往后依次出现,可以看出海马趾是由海马沟上方的皮质向上折叠形成的。 2)海马头部罪宽,从前往后由较宽变得略圆并且逐渐变小,齿状回则相反;海马在侧脑室下角内脉络丛出现时变窄延续为海马体部,同时齿状回和海马伞开始出现;齿状回越往后越宽厚,海马伞则持续两个切面后加入穹窿;直到最后一个切面侧副隆起延续为侧副三角时海马才变为很小的尾部; 3) 从测量数据可以看出,右侧海马结构的左右径和上下径略大于左侧; 边缘系统----- 海马结构(MRI) 老年性痴呆又称阿尔茨海默病 (Alzheimer’sdisease,AD),近年来的研究显示, ＡＤ患者的海马存在广泛的组织病理学改变, 其出现时间、严重程度与以记忆损害为主的 症状变化有明显的联系,故有人将ＡＤ称为海马痴呆。 边缘系统----- 海马结构(MRI) 海马结构在冠状层面上的形态变化: 杏仁体明显变小，侧脑室内出现脉络丛。 海马趾消失 海马变小,海马伞和齿状回十分典型。 齿状回变宽变厚,海马伞变小, 时存在。 颞叶内侧型癫痫(MTLE) 海马硬化、海马肿瘤、颞叶内侧外伤后病变等 MRI影像学结果可以分为四种。 1.海马长T2信号、海马体积较饱满; 2.颞角扩大、海马长T2信号、海马体积缩小。 3.海马长T1长T2信号、有明显占位表现。 4.影像学无异常表现。 边缘系统----- 海马结构(MRI)