临床执业医师考试大纲医学影像学ct.ppt

临床执业医师考试大纲（医学影像学CT） 浙江省淳安县第一人民医院 胡加旺 CT影像诊断（正常表现－肝脏） 正常表现－CT CT影像诊断， 1 肝癌 CT影像诊断， 1 肝癌例1 平扫：边缘不规则的低密度影，单或多发，可囊变、坏死 增强：“快进快出” 动脉期：明显、不均匀强化 门静脉期：迅速下降 实质期：密度低于正常肝实质 其它：肝肿大、门静脉癌栓、肝门、腹膜后淋巴结肿大、脾肿大、腹水 CT影像诊断， 1 肝癌例2 CT影像诊断， 1 肝癌例3 CT影像诊断，2急性胰腺炎 病因：代谢性、机械性、药物性、血管性、感染性。我国为胆系疾病、酒精性 病理分类：急性间质（水肿）性、坏死性、出血性、化脓性 临床表现：急性起病，恶心呕吐，腹膜炎 化验：尿、血淀粉酶升高 影像表现：平片价值不大，USG初检，CT最重要 平片：压迫征象、反射性肠郁积、下胸部表现 CT：胰腺肿大，密度减低，可不均匀，边缘不清，周围脂肪混浊、筋膜增厚、间隙积液 MRI：T1WI低信号、T2WI高信号，信号不均匀 CT影像诊断，2急性胰腺炎 CT影像诊断，3腹部（实质脏器闭合性）外伤（肾脏） 主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血 腹部实质脏器闭合性外伤（肝脏） 腹部实质脏器闭合性外伤（脾破裂CT平扫） 腹部实质脏器闭合性外伤（脾破裂CT增强动脉期） 腹部实质脏器闭合性外伤（脾破裂CT增强实质期） CT影像诊断，4 颅脑外伤 颅骨骨折（例1、例2） CT影像诊断，4 颅脑外伤 左顶急性硬膜外血肿 CT影像诊断，4 颅脑外伤 左额急性硬膜外血肿 CT影像诊断，4 颅脑外伤 左顶慢性硬膜下血肿 CT影像诊断，5脑出血 CT影像诊断，6脑梗死例1 腔隙性脑梗塞（左基底节） CT影像诊断，6脑梗死例2 左基底节脑梗塞 CT影像诊断，6脑梗死例2 左基底节脑梗塞（2天后CT复查）： CT影像诊断，6脑梗死例3 右侧偏瘫6h（左顶叶梗塞） CT影像诊断，6脑梗死例3 右侧偏瘫， 3天后复查 （左顶叶梗塞） CT影像诊断，6脑梗死例3 右侧偏瘫， 7天后复查 （左顶叶梗塞） 祝 淳安县二医院文化月建设活动圆满成功！ 组织学：90%为肝细胞性肝癌 基础病因：慢性肝炎、肝硬化 病理分类：巨块型、结节型、弥漫型 临床表现： 早期：无症状或仅有肝区疼痛、腹胀等 中晚期：扪及肿块 化验：75%甲胎球蛋白（AFP）升高 影像：平片无价值，首选USG，进一步检查可用CT、MRI，疑难者可用血管造影