血透的原理xin.pptVIP

肾脏功能 排泄功能：代谢终末产物（小、中、大分子毒素） 调节体液平衡：受尿液渗透压及抗利尿激素的影响 调节电解质平衡：受神经、内分泌和体液调节 调节酸碱平衡 ：维持体内酸碱缓冲体系 分泌生物活性物质：分泌肾素、促红细胞生成素等 透析指征 急性肾损伤透析指征 出现下列任何一种情况即可进行透析治疗： 血清肌酐≥ 354umol/L(4mg/dl),或尿量＜ 0.3ml/(kg.h)持续24小时或无尿12小时以上 高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L 血HCO-3＜15mmol/L 体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液或中心静脉压升高 败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析 紧急透析指征 严重高钾血症，血钾≥ 7.0mmol/L或有严重心律失常 急性肺水肿，对利尿剂无反应 严重代谢性酸中毒，血HCO-3 ＜ 15mmol/L 慢性肾衰竭 一般指征 有尿毒症的临床表现，血清肌酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min 紧急透析指征 药物不能控制的高血钾≥ 6.5mmol/L 水钠潴留、少尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿，高血压 代谢性酸中毒PH ＜7.2 并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神志恍惚，嗜睡，昏迷等 弥散 开始阶段: 不同的物质浓度 时间 结束阶段: 相同的物质浓度 弥散是溶液中所有分子随