08固涩剂的.ppt

固涩剂;一、定义：凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。（固涩药、收涩补益、正虚滑脱） ;四、适应证—正气耗散，滑脱不禁的病证 症见:自汗、盗汗、久咳、久利、遗精、 滑泄、 遗尿、崩漏、带下。;固崩止带;六、分类： ;七、使用注意 ;固涩剂提要;牡蛎散;病机分析：;配伍意义：;;类方比较：;桂枝汤——病后、产后阴阳失调之自汗 当归六黄汤——阴虚火旺盗汗 玉屏风散——表虚自汗 生脉散——气阴两虚之自汗、盗汗;敛肺止咳;病机分析： 久咳伤肺，肺气虚损、肺气不敛，必致咳嗽不已，咳甚则气喘； 肺主气属卫，肺主皮毛，肺气虚弱则则卫外不固，皮毛疏松，自汗凑凑； 久咳既伤肺气，亦耗肺阴，肺阴亏损，虚热内生，炼液成痰，故痰少而粘，脉虚而数。 ;罂粟壳： 乌梅： 五味子：;配伍特点： 1.收敛固涩与益气养阴共用，以敛涩为主； 2.在大量的收敛药中，稍佐升散之品，使敛中有散，降中寓升，而以降、收为主。 临床应用： 1.本方治肺虚气弱、久咳不愈之证。以久咳气喘，自汗，脉虚数为辨证要点。 2.本方可用于肺结核咳嗽，慢性气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、百日咳、肺气肿患者有久咳肺虚、自汗之证者。 使用注意：凡外感咳嗽、痰涎壅肺咳嗽，皆应忌用，以免留邪为患。本方不可久服，应中病即止，恐罂粟壳性涩有毒，久服成瘾，或收敛太过。;　　　本方所治久咳伤肺，气阴两虚之证，与生脉散、炙甘草汤证有何不同？;涩肠固脱;实证 　葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、痛泻要方 虚证 　理中丸、参苓白术散、补中益气汤;组成：人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍、木香、诃子、罂粟壳 功用：涩肠止泻，温补脾肾（脾）。主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。症见大便滑脱不禁、泻痢无度，腹痛喜按、喜温，倦怠食少、不思饮食，舌质淡苔白、脉沉迟、迟细。;病机分析：肾司开合，为胃之关，开窍于二阴，今脾肾虚寒，关门不固，故泻痢无度，大便滑脱不禁；脾肾阳虚（虚寒），阴寒凝聚，气血不和，故见腹痛、喜???喜按；脾虚中气不足，故脱肛坠下；脾失健运，故不思饮食；脾胃则生化之源不足，故倦怠无力。舌淡苔白，脉迟细，皆为虚寒之证。 ;参、术：益气健脾 ;1.用方要点：泻痢日久不愈，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱 近代用于慢性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾，痢疾后综合证，糖尿病顽固性腹泻等属脾肾虚寒者。;配伍特点：（1）标本兼治，重在治标 （2）脾肾兼顾，补脾为主 （3）涩中寓通，补而不滞;四神丸;命门火哀，不能温养脾阳，导致脾肾阳虚，阴寒内生，黎明之前阳气未振，加上脾肾之阳本虚，阳气当至而不至，阴气极而下行，故为泄泻，黎明前泄泻。;配伍意义：;配伍特点：（1）标本兼治，重在治本。 （2）脾肾兼顾，温肾为主。 临床应用： 1、本方治五更泄泻，属脾肾虚寒者。 辨证要点：五更泄泻，不思饮食，淡苔薄白，脉沉迟无力。 2、本方现代常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合征、痢疾、肠结核、过敏性肠炎等，以及遗尿、滑精、矢气过频和五更腹痛、五更腰痛等在五更发作的病证属脾肾阳气虚弱。;　　四神丸与真人养脏汤功用与适应证之异同？;《太平惠民和剂局方》;一、共性;二、区别 ;三、治痢方比较 ;桑螵蛸散;舌淡、脉细弱亦为心肾两虚所致。;桑螵蛸 龙骨、龟甲 人参、当归 茯神、远志、菖蒲;使用注意：本方用于心肾不足、小便频数、遗尿失精等症，病情偏于寒者，甚为适合；若由下焦火盛而致的小便频数、溺赤涩痛，或由脾肾阳虚所致的尿频失禁，均非本方所宜。 ;涩精止遗;病机分析： “肾者主蛰，封藏之本，精之处也。” 肾虚则封藏失职，精关不固，故遗精滑泄； 肾虚精亏则气弱，故神疲乏力，四肢酸软； 腰为肾之府，肾精亏虚故有腰痛 耳为肾之窍，“肾气通耳，肾和则耳能闻五音”，肾虚则耳鸣。 肾虚髓海不足，则脑转耳鸣。 舌淡苔白、脉细弱均为肾虚之象。 ;沙苑蒺藜：甘温，补肾固（益）精止遗;问题;临床应用;使用注意：;缩泉丸;提要;第五节　固崩止带;固冲汤;组　成;主治;病机分析;方解;1.急则治其标，止血而不留瘀：集煅龙牡、棕榈炭、海螵蛸、五倍子等大队收涩止血之药；配入茜草化瘀止血，共治出血之标； 2.重用白术、黄芪益气补脾，以治出血之本； 3.配入山茱萸、白芍补肝肾而养血敛阴。;４、说明—黄芪、白芍为何生用?;　　本方与归脾汤均可治疗脾虚血失统摄之崩漏，其功用及适应证有何不同？;固经丸;一、组成：黄芩炒、白芍炒、龟甲炙各一两、黄柏炒三钱、椿树根皮七钱半、 香附二钱半 重用龟板、白芍、黄芩;病机分析：虚热肝火，扰动冲任;四、配伍;五、主治—月经不调;