1.颈椎病的.ppt

骨伤科疾病推拿治疗;颈 椎 病;颈椎病;一、定义：;;颈椎病的命名;二、解剖生理;寰 椎形状不规则，无椎体和棘突;;颈3、4、5、6椎：椎体矢状径平均为16mm，横径为23mm，下位椎骨较上节为大。 从正面观，椎体上面中部微凹，两侧偏后呈隆起状，称钩突。 其与相对应的上一椎体下面的斜坡相咬合而构成钩椎关节。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;三、病因病理;病因;1．内因 在一般情况下颈椎椎间盘从30岁以后开始退变。;;2．外因 ①由于跌、仆、闪、挫或长期从事低头伏案工作； ②平时姿势不良、枕头和睡姿不当。 均可使颈椎间盘、后关节、钩椎关节、椎体周围各韧带及其附近软组织不同程度的损伤，从而破坏了颈椎的稳定性，促使颈椎发生代偿性骨质增生。若增生物刺激或压迫邻近的神经、血管和软组织则引起各种相应的临床症状和体征。 ;中医病因：;病因病理;职 业;血管病变;损伤和劳损;遗传因素;颈椎的先天性畸形 ;生活习惯;颈椎退行性改变;颈椎退行性改变;髓核：髓核水分减少，纤维化，导致椎间盘变窄，这种变化大多在30岁开始，至50岁时变化很明显。椎间隙变窄，可使脊椎的稳定性下降，椎间关节囊松弛，关节腔变小，关节面易磨损而发生增生，同时钩椎关节面也可引起增生。;软骨板：软骨板变性，逐渐变薄，甚至为髓核所侵蚀发生缺损，软骨板变性使纤维环在软骨板的附着点变弱，并失去软骨板的半透膜作用，使得到体液营养物质的交换减少，促进了纤维环和髓核的变性。;;（二）椎体骨刺形成;;（三）关节突及其韧带的变性;（三）关节突及其韧带的变性;（四）颈椎发生退变;（一）颈型颈椎病 （二）神经根型颈椎病 （三）脊髓型颈椎病 （四）椎动脉型颈椎病 （五）交感神经型颈椎病 （六）混合型; （一）颈型颈椎病 ;（一）颈型颈椎病; 2．体征 （1）颈部肌肉疼痛痉挛，触之呈条索状。 （2）压痛。在胸锁乳突肌处有肌张力增高感和压痛者，为胸锁乳突肌痉挛；在锁骨外l／3处(肩井穴)或肩胛???内侧缘有肌紧张感和压痛者，为斜方肌痉挛；在上三个颈椎棘突旁和同侧肩胛骨内上角处有肌紧张感和压痛者，为肩胛提肌痉挛。 （3）活动障碍。轻者向某一方位转动障碍，严重时各方位活动均受限制。;;（二）神经根型颈椎病;;颈3～4椎间隙以上，颈部痛、后枕部痛、枕大神经痛、枕部感觉障碍。 颈4～5椎间隙，刺激颈5神经根，颈部痛，经肩顶至上臂外侧和前臂桡侧至腕部有放射性疼痛及麻木。 颈5～6颈椎间隙，刺激颈6神经根，沿上述路线疼痛和麻木并放射至拇指和示指，肩胛骨内侧缘上部有压痛，颈5～6棘突旁常有压痛。 颈6～7椎间隙，刺激颈7神经根，麻痛症状沿上述路线至示指及中指，肱三头肌肌力减弱，腱反射迟钝，桡骨膜反射减弱，肩胛骨内侧缘中部压痛。 颈7 ～胸1椎间隙，刺激颈神经根，疼痛麻木沿上臂内侧和前臂尺侧至无名指和小指，无腱反射障碍，肩胛骨内侧缘下部压痛。 上肢可有发沉、无力、握力减退、持物坠落等现象。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;颈部僵硬，活动受限，颈部肌肉紧张，颈椎的生理前凸减少，颈椎的后伸和向病侧弯屈的活动受到限制。受累脊神经在相应棘突旁有压痛，压之疼痛并可向远处放射。 臂丛神经牵拉试验，阳性。 椎间孔挤压试验，阳性。 颈神经根受到刺激时，其远隔部位早期表现为疼痛过敏，当神经受压较重或较久，其远隔部位表现为感觉减退。腱反射的改变，临床上常检查肱二头肌、肱三头肌肌腱反射及桡骨骨膜反射。当支配相应肌腱的神经兴奋时，则反射活跃；否则则反射减弱或消失。检查反射及感觉应双侧对比。;;（三）脊髓型颈椎病;下肢症状：出现一侧或两侧下肢的神经功能障碍，可表现为单纯下肢运动功能障碍，如：无力、发抖、打软腿、易绊倒；也可表现为单纯下肢感觉障碍，如：双下肢