05胸段食管鳞癌术后的是否需要放疗20120623(傅小龙).ppt

胸段食管鳞癌术后是否  需要放疗？;鸣谢;NCCN治疗指引： 1、T1s 或T1a： EMR，食管切除术， T1b N0或Nx：食管切除术 术后病理： R0：观察， R1,R2：术后化放疗 ;选择2;手术作为食管癌初始治疗的优点： 1）术后病理分期明确； 2）可以避免因为分期不准造成的过度治疗； 3）避免手术机会延迟或丧失； 4）减轻肿瘤负荷改善患者吞咽状况，可以提高营养状况； 5）肿瘤负荷减轻，可以提高残留灶对治疗反应性。 ;食管癌TNM分期（2009年 七版） （ Annals of Oncology 21(Suppl 5):v46-v49,2010）;N分级定义：区域淋巴结（UICC 2009年 七版）; 胸段食管鳞癌术后是否  需要放疗？; 前期术后放疗的临床研究 术后失败的表型（二野和三野） 近期术后放疗的临床研究 术后放疗可能的适应症 术后放疗范围 ;前期术后放疗小结;以往临床研究存在问题;Pattern of recurrence following complete resection of esophageal carcinoma and factors predictive of recurrent disease ;Recurrence pattern of squamous cell carcinoma in the middle thoracic esophagus after modified Ivor-Lewis esophagectomy;Causes of death and pattern of recurrence after esophagectomy and extended lymphadenectomy for squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus;Recurrence patterns： locoregional (at the site of the primary tumor, the anastomotic site, or the lymph nodes), hematogenous, and other (pleura or site of gastrostomy). 509例患者进入本分析，201例接受三野清扫 结果： 1、总体失败表型 30例 (17.5%)出现局部和区域性复发 24 (14.0%)出现血道转移 5例 (2.9%)出现局部和血道同时转移 2、局部区域性复发部位： 30局部区域性复发患者中，19例发生在锁骨上。;食管鳞癌术后失败表型;Comparison of Survival and Recurrence Pattern Between Two-Field and Three-Field Lymph Node Dissections for Upper TESCC;食管癌根治性术后局部和区域性复发特点;J Thorac Oncol. 2010;5:244-250;结论：1）对于III期无论鳞癌还是腺癌，术后放疗均能提高生存疗效 2）术后放疗未能提高II期患者疗效 3）术后放疗价值尚待前瞻性研究来确认;中国医科院肿瘤医院;2010年CSCO年会;2010年CSCO年会;2010年CSCO年会;Number and location of positive nodes,postoperative radiotherapy,and survival after esophagectomy with 3F lymphnode dissection for TESCC;近期临床研究提示：;Pattern of recurrence following complete resection of esophageal carcinoma and factors predictive of recurrent disease ;Pattern of recurrence following complete resection of esophageal carcinoma and factors predictive of recurrent disease ;Pattern of recurrence following complete resection of esophageal carci