163系统精讲-内分泌的、营养、代谢-第七节 痛风病人的护理.doc

1.患者男性，38岁，痛风首次发作，使用别嘌呤醇治疗，护理指导时告诉病人该药物毒副作用，其中描述不正确的是 A.皮疹B.发热C.胃肠道反应D.肝损害E.脱发 【答案】:E 【解析】:考察痛风的治疗原则。别嘌醇不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。 2.患者男性，35岁，尿酸增高，脚跟疼痛半月，诊断为痛风，对该患者的保健指导中，不正确的是 A.保持心情愉快，避免情绪紧张B.每天至少饮水2000mlC.指导进食低嘌呤食物D.可少量饮酒E.定期复查血尿酸 【答案】:D 【解析】:考察痛风的健康教育。告诉病人饮食对于本病的重要性。指导病人严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水2000ml，特别是在用排尿酸药时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。 3.患者男性，40岁，痛风首次发作，使用秋水仙碱治疗，其不良反应描述不正确的是 A.出血性膀胱炎B.腹泻C.恶心、呕吐D.白细胞减少E.脱发 【答案】:A 【解析】:考察痛风的治疗原则。秋水仙碱的不良反应表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻，该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及脱发等。 4.患者男性，右脚大拇指第二趾指关节疼痛半月余，伴有尿酸增高，诊断为痛风性关节炎，该关节炎症状可能的诱因不包括 A.过度疲劳B.酗酒C.寒冷D.氮质血症E.摄入大量高嘌呤食物 【答案】:D 【解析】:考察痛风的临床表现。多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。 5.原发性痛风与下列哪项因素关系最不密切 A.遗传B.肥胖C.糖尿病D.胰岛素抵抗E.高嘌呤饮食 【答案】:E 【解析】:考察痛风的概述。原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性疾病或者药物引起。 6.患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是 A.痛风B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎 【答案】:A 【解析】:考察痛风的临床表现和辅助检查。患者可能发生了痛风。急性关节炎为痛风的首发症状，多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀。 7.某痛风患者，出现肾病功能改变，病人可能的临床表现，排除下列哪项 A.蛋白尿B.水肿C.血压正常D.血尿素氮升高E.肌酐升高 【答案】:C 【解析】:考察痛风的临床表现。痛风性肾病表现包括蛋白尿、夜尿增多、高血压、血尿素氮、肌酐升高等。 8.急性痛风性关节炎的特点不包括 A.午夜起病B.多发生与下肢远端关节C.发热D.血沉正常E.受累关节红、肿、热、痛，功能障碍 【答案】:D 【解析】:考察痛风的临床表现。急性痛风性关节炎特点为常午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红肿热痛和功能障碍，常见于单侧跖趾及第一跖趾关节；患者有发热，白细胞增高，血沉增快。 9.某男，55岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：左踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。查血尿酸721μmol/L。正确的诊断应该是 A.风湿性关节炎B.创伤性关节炎C.银屑病性关节炎D.痛风性关节炎E.化脓性关节炎 【答案】:D 【解析】:考察痛风的临床表现。患者是中老年男性，有代谢综合征表现及饮酒诱因，疼痛多在夜间发作，关节有红、肿、热、痛，血尿酸721μmol/L，诊断为痛风可能性最大。 10.某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸586μmol/L，该患者可以先给予怎样治疗 A.绝对卧床，夹板固定B.患肢热敷，局部注射链霉素C.加强左踝功能锻炼D.应用秋水仙碱E.饮酒及外擦酒精止痛 【答案】:D 【解析】:考察痛风的临床表现和治疗原则。从患者病史可诊断为痛风性急性关节炎发作，秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。 11.尿酸性尿路结石表现不包括 A.泥沙样结石B.血尿C.肾绞痛D.肾盂肾炎E.尿频 【答案】:E 【解析】:考察痛风的临床表现。尿酸性肾石病结石呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿。引起梗阻时可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎