16--性传播疾病淋病的、非淋菌性尿道炎.doc

桂林市卫生学校教案首页 　临床　教研组教案　作者：陈捷　　授课日期：2007年 01月 20 日　 课程名称 《皮肤性病及护理》 授课专业 护理专业 课时安排 2学时 课次 7、8节 课　题 性传播疾病（二）(淋病、非淋菌性尿道炎) 教 学 目 标 掌握淋病的病因、传播途径、诊断要点及治疗原则； 掌握非淋菌性尿道炎的病原； 了解非淋菌性尿道炎的临床表现和治疗 教学重点 1、淋病的病因、传播途径、诊断和治疗； 2、非淋菌性尿道炎的病原 教学难点 淋病的临床表现及鉴别诊断 教学方法 讲授、导学法、学生讨论法、演示、练习 教学媒体 多媒体教学、结合图谱加深印象 实验准备 教学　过　程 1、淋病 1学时 2、非淋菌性尿道炎： 1学时 参考书或新内容新进展 1、皮肤性病学。2、皮肤病护理学。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　课　后　记 淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，主要通过性交传染，偶尔通过间接接触感染。不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈、尿道炎，还可经血行播散引起菌血症。通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其它淋病和无症状淋病。治疗首选大观霉素和第三代头孢类抗生素。非淋菌性尿道炎 是通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现，但尿道分泌物中查不到淋球菌感染的性传播性疾病。女性患者不仅有尿道炎症，而且还有宫颈炎等生殖道炎症，因此也称非特异性生殖道感染。 淋 病 淋病是一种常见性病，发病率高，居性病之首，是当前性传播疾病防治中的重点。淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，主要通过性交传染，偶尔通过间接接触感染。不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈、尿道炎，还可经血行播散引起菌血症。临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其它淋病和无症状淋病。 病因： 病原菌为奈瑟淋球菌，是一种革兰阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，直径约0.6μm～0.8μm，常位于多形核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外。 二、传染途径： 传染途径：（1）主要通过性接触传播， （2）亦可间接接触传染，产道感染可致新生儿结膜炎。 三、临床表现： 潜伏期一般为1日～10日，平均3日～5日，主要发生在性活跃的中青年。 （一）男性淋病：几乎全都均由性接触感染，主要有以下六型： 1．淋菌性尿道炎 ：表现为急性尿道炎，90％的感染者有症状。初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛，并有稀薄透明粘液流出，约2日后，分泌物变粘稠，为深黄色或黄绿色脓液，并有尿道刺激症状，还可伴发腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎 。 2．附睾炎 发生于5％～10％未经治疗的男性淋病患者，表现为附睾触痛和肿胀。 3．淋菌性前列腺炎 淋球菌进入前列腺排泄管、腺体引起急性前列腺炎，出现发热、寒战、会阴疼痛及排尿困难，前列腺肿胀、压痛。 4．男性同性恋淋病 男性同性恋患者中的咽部和直肠淋球菌感染极为常见。 5．淋菌性咽炎 咽部淋球菌感染率约为20％，但此类感染中又有80％无症状，只有少数患者有轻微咽痛和红肿，咽后壁或扁桃体隐窝淋菌培养阳性。 6．成人淋菌性眼炎 成人很少发生，一旦发生则很严重，淋球菌化脓性结膜炎可进一步损害角膜。 7．其它还可以出现阴茎水肿，尿道周围脓肿或瘘管，精囊炎，尿道狭窄。 （二）女性淋病 症状较轻，急、慢性症状不易区分是女性淋病的特点。宫颈内膜、尿道是最常受累的部位，而直肠、咽部的感染少见且症状轻微。常见有以下几种： 1．淋菌性宫颈炎 多数感染者无症状，有症状的女性常为阴道分泌物异常和增多，不正常的经期出血，中、下腹的疼痛和触痛，妇科检查可见宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。 2．急性尿道炎 常于性交后2日～5日出现尿急、尿频、尿痛，检查尿道口红肿，溢脓。 3．急性输卵管炎 有时出现性交疼痛，急性发作者有下腹部和盆腔疼痛，阴道有脓性分泌物，可引起发热，妇科检查附件肿胀或出现肿块。 4．前庭大腺炎 急性感染时腺管周围有红晕，大阴唇后1/3处有脓液渗出，腺管堵塞可引起前庭大腺脓肿。 5．盆腔炎（ PID）包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎中的任一组合。 6．肝周围炎 淋球菌向上蔓延至上腹部可引起肝周围炎。 7．其它还可继发输卵管、卵巢脓肿，表现为腹痛突然加剧，出现腹膜刺激症状，肠鸣音减弱，提示脓肿破裂及腹膜炎。慢性反复发作的输卵管炎可导致输卵管狭