2006版GINA概述()的.ppt

2006年版GINA解读 卫生部中日友好医院 林江涛;GINA回顾;证据等级;全球哮喘管理和预防的策略 ( 2006版 ) 哮喘管理和预防的指南袖珍本 ( 2006版 ) 儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本( 2006版 ) 哮喘患者和家庭指南 所有资料均可从GINA网站 获取;GINA 2006 目录;全篇强调了“哮喘临床控制”这一概念 ;强调通过正确的治疗，哮喘是可以得到控制的 最新的流行病学资料显示，对患者和社会，控制哮喘的花费似乎很高，但是不正确的哮喘治疗代价会更大 更加强调测定气流受限变异性的重要性（诊断和随访） 引入并发展了难治性哮喘的概念;推荐按照控制水平进行分级， 分为：控制、部分控制、未控制，原有根据严重程度的分级，仅推荐用于研究目的 对哮喘治疗药物有了更新的认识 哮喘治疗的目标：强调达到和维持临床控制 哮喘管理方案的改变 ;再次强调了建立医患合作关系的重要性 强调了在长期管理中评估、治疗和监测临床控制这一中心环节 哮喘长期治疗的5个步骤 增加了在卫生系统中指南的执行内容;GINA 2006 更新的重点内容解读;GINA 2006 更新的解读;哮喘治疗的目标;气道炎症。;哮喘的分级;哮喘临床控制;哮喘的临床控制 ;Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006;哮喘控制水平;治疗前;基于哮喘临床控制的哮喘治疗;哮喘教育 环境控制;GINA 2006 更新的解读;哮喘治疗药物;长效?2-激动剂;色甘酸类药物;GINA 2006 更新的解读;哮喘管理方案;哮喘管理方案;2006GINA更实用，更易操作，是提供更多参考信息的新指南;哮喘管理的目标; 哮喘长期管理的模式;如果未能达到哮喘控制，则应升级治疗直至达到控制 如果已经达到哮喘控制，必须对控制水平进行长期监测 如果已经至少3个月维持控制，考虑将治疗步骤降级 最终确定达到维持控制的最低步骤和最低药物治疗剂量 　哮喘病情容易反复，当有失去控制的提示出现，应及时 调整治疗方案，以重新达到控制;基于哮喘临床控制的哮喘治疗;何时开始减量治疗？;减量治疗原则;减量治疗方案;仅给予短效 β2受体激动剂(SABA) ;氟替卡松 250;降阶梯联合治疗比单用ICS使更多患者达到哮喘良好控制;GINA 2006 更新的解读;难治性哮喘;信必可和GINA2006;信必可和GINA2006（1）; 使用一种装置联合吸入福莫特罗和布地奈德，可以用于缓解和维持治疗两种用途。这种方法已被证实在减少哮喘发作、改善成人和青少年哮喘控制方面具有效果154－157，且剂量相对较小（证据A）。 ; 联合吸入糖皮质激素和快速长效β2受体激动剂（如福莫特罗）可以同时达到缓解和控制的目的。这种含有快速长效β2受体激动剂和糖皮质激素的单一吸入装置给药作为控制药物和缓解药物使用的方法，对于维持高水平的哮喘控制和减少哮喘发作（需要使用全身激素和住院）是有效的111，156，157，197。在哮喘发作的最早期采用早期干预的方法可以预防哮喘的发作。;GINA中引用关于信必可SMART的研究; ;;;;